Инфекции мочевыводящих путей у детей могут вызывать сильный дискомфорт, высокую температуру, капризы, рвоту, но чем младше ребёнок, тем сложнее сразу определить верный диагноз. Воспаление, распространяющееся на уретру, мочевой пузырь и даже почки точно определяется только по результатам анализов. В моче могут быть выявлены бактерии и лейкоциты, в крови — воспалительные реакции. В такой ситуации нужна запись к нефрологу и подбор лечения. Важно знать, при наличии каких признаков родители могут заподозрить патологию, какие причины могут ее спровоцировать?
Запись к нефрологу: тревожные признаки
Если это ребёнок раннего возраста, воспаление мочевых путей распознать сложно. Они маскируются под признаки ОРВИ, кишечной инфекции или формируют общее беспокойство крохи. Нужна запись к нефрологу или хотя бы консультация по телефону, если родители обнаруживают следующие симптомы:
- Лихорадка без кашля, насморка или других симптомов простуды;
- Колики и суетливость из-за постоянных болей в нижней части живота;
- Ребёнок может кричать и поджимать ноги при легком нажатии на нижнюю часть живота или над лобком;
- У некоторых детей могут быть боли даже в нижней части спины;
- Боль при мочеиспускании, плач на горшке;
- Рвота и плохой аппетит.
Поводом для записи к нефрологу должны стать изменение цвета и запаха мочи. Это можно заметить во время смены подгузника или мытья горшка. Нередко в моче определяется муть или хлопья, осадок на дне. Обязательно нужна запись к нефрологу и исследование мочи при частом мочеиспускании. Оно обычно связано с воспалением уретры и мочевого пузыря, неполным опорожнением его из-за болезненности.
Изменение самочувствия ребёнка: на что обращать внимание?
Если у ребёнка, который уже самостоятельно ходит на горшок, развивается воспаление в области мочевого тракта, он может отказываться ходить в туалет из-за болезненности, связанной с мочеиспусканием. Боязнь боли приводит также к отказу от дефекации, что может привести к запорам. На фоне инфекции мочевыводящих путей возможно также развитие недержания мочи в дневное время или ночное. Это происходит из-за того, что ребёнок задерживает мочу на долгое время, и, в конечном итоге, теряет контроль над мочевым пузырем. Это особенно заметно у малышей, которые уже обучены хождению на горшок.
Если ребёнок бледный, вялый или у него возникают дополнительные симптомы, нужен немедленный вызов скорой помощи. Так, стоит немедленно вызывать врачей если:
- Ребёнок вообще не может мочиться на протяжении 6-8 часов и более;
- Появляется кровь в моче (гематурия);
- Определяется отек в области живота, мочевого пузыря или лица;
- температура выше 39°C и не сбивается, возникает тошнота с рвотой.
В этом случае ребёнок госпитализируется в стационар для проведения полноценной диагностики и лечения.
Что понимать под термином «инфекция мочевых путей»?
Инфекция мочевыводящих путей — это острое воспаление, которое поражает уретру и мочевой пузырь, а в некоторых случаях и почки. Инфекция мочевыделительной системы чаще всего возникает, если на слизистую уретры или мочевого пузыря попадают патогенные бактерии (реже — грибки или вирусы). В детском возрасте воспаление редко бывает локальным, обычно оно захватывает сразу несколько отделов мочевой системы, поэтому врачи дают процессу обобщенное название — инфекция мочевыделительных путей. При этом, изолированное воспаление мочевого пузыря называется циститом, а поражение почек — пиелонефритом. Когда инфицирована только уретра — это называется уретритом.
Бактерии находятся в окружающей среде и всегда присутствуют на коже вокруг уретры. Если они попадают в уретру и по ней распространяются вверх, формируется инфекция мочевыводящих путей.
Факторы риска воспаления мочевых путей?
Врачами выделяется несколько факторов, которые повышают риск микробного воспаления мочевой системы.
- Нарушение правил гигиены. Редкая смена подгузников, длительный контакт со стулом и неправильные подмывания могут повышать риск воспаления мочевого тракта. При подмывании нужно всегда мыть промежность спереди назад, чтобы предотвратить перенос бактерий из ануса в уретру (особенно у девочек).
- Пол ребёнка. Девочки более склонны к воспалительным процессам, чем мальчики. Причина этого — близость мочеиспускательного канала к анусу. У девочек более короткая уретра, через которую бактерии быстрее и легче могут проникнуть в мочевой пузырь.
- Некоторые патологии и аномалии развития. Наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса или гиперактивного мочевого пузыря, повышают риск воспаления мочевых путей. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — это состояние, при котором моча забрасывается обратно в почки из мочевого пузыря по извитым и расширенным мочеточникам. Гиперактивный мочевой пузырь — это состояние, при котором мочевой пузырь не может долго удерживать мочу, она непроизвольно подтекает через мочеиспускательный канал.
Причины инфекции: бактерии и не только
Основной причиной воспаления является Escherichia coli, бактерии, обитающие в кишечнике. На их долю приходится более 80% от общего числа случаев инфекции. Эти бактерии провоцируют до 80% случаев цистита и около 90% случаев пиелонефрита. Кишечная палочка обычно находится в кишечнике, присутствует на коже человека и может быстро проникать в мочевые пути.
Другие бактерии, вызывающие воспаление, относятся к роду Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Serratia и Staphylococcus. Бактерии могут попадать в мочевые пути восходящим путем, из уретры, а также лимфогенно или гематогенно (с током лимфы или крови из отдаленных областей воспаления).
У недоношенных или ослабленных детей, имеющих признаки иммунодефицита, иногда провокатором инфекции может стать грибок Кандида. Вирусная ИМП встречается редко, но все же возможна, если мочевые пути поражаются вирусом простого герпеса, папилломы и аденовирусом.
Инфекция ежегодно с примерно у 3% детей до трехлетнего возраста. Риск составляет 8% для девочек и 2% для мальчиков. Если у мальчика в первый год возникают воспалительные поражения крайней плоти — риск увеличивается вдвое.
