Ишемическая контрактура Фолькмана: что это такое?

Ишемическая контрактура Фолькмана — это патологическое состояние, возникающее в результате сдавления мышечных волокон при травматическом повреждении руки, сопровождающееся сгибательным ограничением подвижности кисти и пальцев. Данное нарушение встречается достаточно редко, чаще всего после надмыщелкового перелома плеча. В этой статье мы расскажем о клинических признаках и лечении ишемической контрактуры Фолькмана.

Солнечный ожог: как устранить боль и мучительный зуд кожи

Есть несколько способов смягчить интенсивную, но, к счастью, временную боль и зуд, и предотвратить их в будущем.

Как проявляется ишемическая контрактура Фолькмана?

На сегодняшний день принято выделять три этапа развития ишемической контрактуры Фолькмана.

  • Первый этап — острый. Он соответствует первым нескольким суткам после травмы. Пациент указывает на усиливающийся болевой синдром в кисти, не купирующийся приёмом обезболивающих препаратов. Болезненные ощущения становятся ещё сильнее при пальпации, движениях в руке. Наблюдается постепенное снижение температуры в области кисти, кожа отекает, становится бледной. Характерно нарушение чувствительности.

По мере прогрессирования данного патологического состояния боль снижается, что связано с отмиранием нервных окончаний. Отмечаются полное исчезновение чувствительности, утрата возможности двигать кистью.

  • Реактивно-восстановительный этап начинается спустя несколько дней и может длиться до полугода. При осмотре можно заметить типичное положение руки — кисть развёрнута книзу, согнута в межфаланговых и лучезапястном суставах, тогда как пястно-фаланговые суставы находятся в разогнутом положении. Если попытаться разогнуть пальцы, сгибание в лучезапястном суставе ещё больше усиливается.
  • Третий этап — резидуальный. Положение кисти и пальцев остаётся прежним. Выявляются атрофические изменения в мышцах плеча, из-за чего оно уменьшается в размерах. Наблюдаются трофические нарушения, представленные истончением кожи, ломкостью ногтей и так далее.

Тактика лечения ишемической контрактуры Фолькмана

Выбор тактики лечения зависит от того, на каком этапе находится патологический процесс.

В острый период необходимо как можно скорее восстановить кровообращение в руке. Для этого снимают гипс, выводят руку в положение разгибания, при необходимости проводят репозицию костных отломков.

Обязательно назначают местные лекарственные средства, направленные на рассасывание гематомы и устранение отёка. При неэффективности вышеописанных мероприятий проводят операцию — апоневротомию. В послеоперационном периоде показаны сеансы массажа, физиотерапии, лечебной гимнастики.

На реактивно-восстановительном этапе используются средства, улучшающие нервно-мышечную проводимость, назначаются курсы электрофореза, электромиостимуляции. План лечения обязательно дополняется лечебной гимнастикой.

Ишемическая контрактура Фолькмана на резидуальном этапе требует проведения хирургического вмешательства. Объём и техника операции могут быть различными. Так, например, эффективным методом лечения тяжёлой ишемической контрактуры Фолькмана является свободная пересадка васкуляризированного кожно-мышечного трансплантата, что было доказано учёными из Таджикского государственного медицинского университета им. Абуалиибни Сино.

Он-Клиник
+7 495 001-46-22
6 филиалов
КТ костных структур
3600 руб.
МРТ суставов и позвоночника
5200 руб.
Медси
+7 495 001-48-40
63 филиала
Компьютерная томография костей
5200 руб.
Ультразвуковое исследование суставов
3600 руб.
Ниармедик
+7 495 885-65-77
16 филиалов
Внутрисуставное введение препаратов
4800 руб.
Гипсовая иммобилизация
3800 руб.
Семейная
+7 495 721-94-68
12 филиалов
МРТ опорно-двигательного аппарата
6000 руб.
С-реактивный белок
800 руб.
Поликлиника.ру
+7 495 001-47-91
11 филиалов
Анализ на С-реактивный белок
750 руб.
Денситометрия
2900 руб.
«Мать и дитя»
+7 495 885-66-42
23 филиала
Консультация травматолога-ортопеда
3200 руб.
УЗИ суставов
3700 руб.
СМ-Клиника
+7 495 001-46-30
22 филиала
Прием травматолога-ортопеда
2800 руб.
Рентгенологическое исследование костей
1900 руб.
ИНВИТРО
+7 495 001-48-76
342 филиала
Денситометрия
3200 руб.
Консультация травматолога-ортопеда
2500 руб.
С-реактивный белок
800 руб.

Читайте также

Контрактура суставов конечностей: причины и лечение
Контрактура суставов – это частая причина потери трудоспособности. Из-за чего она возникает?
Упражнения для пальцев и рук после инсульта
Инсульт и его последствия – не приговор. Есть все шансы вернуть телу двигательную активность, выполняя комплекс простых домашних упражнений.
Ишемический инсульт: признаки и лечение у женщины в 40 лет
Какие симптомы помогут быстро распознать ишемический инсульт?
Контрактура Дюпюитрена – болезнь сухожилий пальцев рук
Небольшой узелок на ладони возле безымянного пальца, который часто принимают за мозоль, на самом деле может быть началом болезни Дюпюитрена
Контрактуры суставов: причины и лечение
Почему сустав может утратить подвижность? Как лечить контрактуры и можно ли их предупредить?
Поражение сосудистой интимы и другие причины глазного ишемического синдрома
Какие заболевания могут статься причиной развития глазного ишемического синдрома?
Опубликовано 19.03.2024 23:45
Рейтинг статьи:
4,4

Использованные источники

Хирургическое лечение ишемической контрактуры Фолькмана / Маликов М.Х. 1997
Реконструктивные вмешательства при тяжелой степени ишемической контрактуры Фолькмана / Дадоджонов Д.Ю., Махмадкулова Н.А. // Наука молодых – Eruditio Juvenium 2014 №1
Использованы фотоматериалы Unsplash

Читайте далее

Почему кариес возвращается: мнение стоматологов

Кариес возвращается: причины, симптомы, советы стоматологов по профилактике.

Виды родов: в чем их особенности и сложности

Если ранее роды были естественными или оперативными, без каких либо вариаций, то сегодня предлагаются различные способы рождения детей.

Солнечный ожог: как устранить боль и мучительный зуд кожи

Есть несколько способов смягчить интенсивную, но, к счастью, временную боль и зуд, и предотвратить их в будущем.

Дерматит – классификация и связь с другими заболеваниями

Различные формы дерматита поражают огромное количество людей. И нередко кожные проявления могут быть обусловлены серьезными внутренними нарушениями.

Брекетам все возрасты покорны: вся правда о лечении

Брекеты для взрослых: необходимость, показания и противопоказания. Можно ли после лечения выглядеть моложе?