Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) — это метод введения воздуха в дыхательные пути пациента для осуществления легочной вентиляции. Существует несколько методик ИВЛ, выбор одной из них зависит от конкретной клинической ситуации, оснащенности медицинской бригады и так далее. В этой статье мы поговорим о показаниях к подключению к аппарату искусственной вентиляции легких, возможных противопоказаниях, рассмотрим методики и осложнения.
Показания для искусственной вентиляции легких
Абсолютными показаниями к проведению искусственной вентиляции легких являются:
- полная невозможность самостоятельного дыхания из-за развившегося заболевания;
- дыхательная недостаточность, при которой организму не удается самостоятельно обеспечить необходимый уровень легочной вентиляции;
- хирургические вмешательства, проводимые под общим наркозом при условии использования периферических миорелаксантов;
- наличие симптомов, указывающих на избыточное количество углекислого газа или недостаточное содержание кислорода в крови.
Возможные противопоказания
В связи с тем, что искусственная вентиляция легких — это методика, используемая по жизненно важным показаниям, абсолютных оснований для отказа от нее не существует. Есть противопоказания, позволяющие отказаться от одного метода в пользу другого.
Так, например, кислородную маску не используют при высоком риске заброса желудочного содержимого в дыхательные пути, различных травмах лица, полном отсутствии самостоятельного дыхания, нарушении проходимости верхних дыхательных путей, кровотечении из пищеводных сосудов.
Интубационная трубка противопоказана при наличии обструкции верхних дыхательных путей, необходимости длительного проведения искусственной вентиляции легких.
Методика проведения ИВЛ
Существует три основных варианта искусственной вентиляции легких.
Первый из них — это вдыхание воздуха в дыхательные пути пациента посредством методики рот в рот. В этом случае человек, проводящий реанимационные мероприятия, зажимает нос пострадавшего, плотно обхватывает его рот своими губами и интенсивно вдыхает воздух, чередуя эту манипуляцию с надавливаниями на грудную клетку в соотношении 2:30.
Второй вариант — это мешок Амбу. В этом случае воздух подается в дыхательные пути пациента посредством надавливания на мешок, соединенный с трахеостомической или интубационной трубкой.
Третья методика — это аппарат искусственной вентиляции легких, который может работать в нескольких различных режимах.
Риски и осложнения
Как показывает статистика, если искусственная вентиляция легких проводится на протяжении пяти и более дней, риск возникновения осложнений составляет около 10%.
Наиболее часто встречающееся последствие — это ИВЛ-ассоциированная пневмония. Еще одно распространенное осложнение, актуальность которого была доказана учеными из Российского научного центра хирургии им. Б.В. Петровского в работе, опубликованной в 2018 году — это ИВЛ-ассоциированная дисфункция диафрагмы.
Также существует риск возникновения:
- баротравмы;
- обменных нарушений, сдвигов в кислотно-щелочном состоянии.
