Запущенный кариес нередко приводит к воспалению более глубоких тканей зуба. Если воспалительный процесс затрагивает пульпу, это доставляет больному выраженный дискомфорт. Зуб начинает реагировать на холод и тепло, болит и не дает спать по ночам. Врачи при этом говорят о развитии пульпита. Такое состояние требует обязательного обращения за медицинской помощью и грамотного лечения. При отсутствии адекватной терапии болезнь принимает хронический характер и может привести к возникновению разных неприятных и даже опасных осложнений. Попробуем разобраться, как лечат пульпит чуть более подробно.
Каковы этапы лечения пульпита?
Современная тактика лечения пульпитов подразумевает чаще всего полное удаление воспаленной пульпы с дальнейшим заполнением корневых каналов специальными стоматологическими материалами (силерами и гуттаперчей). Как правило, стоматологи практикуют данный подход из-за поздних сроков обращения пациентов за медицинской помощью, когда пульпит приводит к необратимым изменениям в пульпе.
Основные этапы лечения пульпита — это:
- обязательное обезболивание;
- вскрытие (препарирование) кариозной полости;
- экстирпация (удаление) пульпы;
- обработка антисептиками и другими лекарствами;
- пломбировка корневых каналов;
- пломбировка верхней части зуба.
Существует несколько вариантов такого лечения. Иногда врач принимает решение удалить лишь часть пульпы, сохраняя ее в зубных каналах. Также стоматологи могут проводить лечение за несколько посещений клиники пациентом:
- для начала доктор может вскрыть зуб, удалить нервы (пульпу в корневых каналах), заложить в зуб лекарство и прикрыть его временной пломбой;
- во время второго визита каналы промывают, просушивают и пломбируют, снова прикрывая временной пломбой;
- наконец, во время третьего визита проводится установка постоянной светополимерной пломбы.
Количество сеансов определяется врачом в индивидуальном порядке и зависит, в первую очередь, от тяжести воспалительного процесса и особенностей анатомии конкретного зуба.
Недостатки распространенного метода лечения
Результаты наблюдений за депульпированными зубами показывают, что классический радикальный метод лечения имеет несколько отрицательных сторон:
- хрупкость;
- потеря значительного объёма твердых тканей;
- необходимость ортопедического лечения с использованием вкладок и коронок;
- высокий риск осложнений из-за некачественного пломбирования корневых каналов.
Поэтому многие врачи стараются сохранить пульпу живой, если это представляется возможным. В этом случае на помощь приходят биологические методы лечения пульпита.
Как лечат пульпит биологическими методами?
Чтобы сохранить жизнеспособность пульпы, врач может использовать разные лекарственные вещества, которые подавляют воспалительный процесс и влияют на причину его возникновения. Также такие препараты помогают восстановить морфологические и функциональные качества пульпы. Для их использования врач вскрывает зуб, высверливая пораженные кариесом участки, проводит очистку открывшейся полости антисептиком и закладывает в нее выбранное лекарство. После этого зуб прикрывают временной пломбой. Спустя 7-10 дней пациенту необходимо вернуться на повторный прием, во время которого врач оценивает состояние зуба и при отсутствии болей и прочих признаков прогрессирования патологического процесса проводит полноценную реставрацию коронки зуба — накладывает постоянную пломбу.
Новое слово в стоматологии: регенерация пульпы
Ученые предположили, что стволовые клетки зубов человека, которые обладают высокой способностью к дифференциации, можно можно использовать для восстановления зубов. Такой материал получают из удаленных зубов мудрости или молочных зубов, корни которых уже почти рассосались. В 2017 г. вышла статья японских ученых о применении стволовых клеток пульпы зуба для полной регенерации пульпы после пульпэктомии (полного удаления пульпы). Уже спустя 4 недели после трансплантации были зафиксированы первые данные о начале регенерации пульпы, а через 24 недели процесс восстановления завершился. Эти данные подтвердил электрический тест пульпы, магнитно-резонансная томография, а также компьютерная томография.
Таким образом, мировые ученые продолжают работать над поиском новых прогрессивных методов лечения пульпитов, которые позволили бы сохранить жизнеспособность пульпы, и, соответственно, срок службы зуба.
