Пептическая язва анастомоза — это нередко выявляемое осложнение гастроэнтерологического хирургического вмешательства. При данном патологическом состоянии в области анастомоза, наложенного между желудком и кишечником, образуется язвенный дефект, дающий характерную клиническую картину. В этой статье мы расскажем о симптомах и методах диагностики пептической язвы анастомоза.
В 2021 году учёные из Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова опубликовали работу, в которой был сделан вывод о том, что пептическая язва анастомоза является чрезвычайно актуальной проблемой хирургии желудка. Данное патологическое состояние может не только возникать спустя большой промежуток времени после хирургического вмешательства, но и давать ряд серьёзных осложнений, представляющих реальную угрозу для жизни пациентов.
Клиническая картина при пептической язве анастомоза
С момента проведения хирургического вмешательства до возникновения язвенного дефекта может проходить от полугода до трёх лет.
Первоочередным клиническим признаком становится интенсивный болевой синдром. Выраженная болезненность возникает на голодный желудок, при длительных перерывах между приёмами пищи, в том числе в ночное время суток. Локализация боли может различаться в зависимости от того, какой именно анастомоз был наложен. У некоторых пациентов болевой синдром определяется в эпигастральной области, у других — около пупка или в правом подреберье.
В большинстве случаев болезненные ощущения распространяются в спину, в область сердца. Примечательно то, что боль становится гораздо слабее после приёма пищи.
Обязательно присутствуют диспепсические нарушения. Они могут быть представлены периодически возникающей тошнотой, вплоть до рвоты, изжогой, кислой отрыжкой, вздутием живота, неустойчивостью стула и так далее.
При длительном существовании язвенного дефекта болевой синдром приобретает постоянный характер, начинает присутствовать вне зависимости от приёмов пищи.
Общее состояние больного человека так же нарушено — возникают жалобы на слабость и недомогание, снижение аппетита, потерю веса. Иногда наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных значений.
Методы диагностики пептической язвы анастомоза
В большинстве случаев каких-либо трудностей в постановке диагноза не возникает. Заподозрить данное заболевание можно уже на основании сопутствующих жалоб и имеющегося в анамнезе хирургического вмешательства на желудке.
Для подтверждения диагноза обязательно проводится эзофагогастродуоденоскопия, позволяющая выявить язвенный дефект, взять биопсию тканей с последующим их направлением на гистологическое исследование.
Кроме этого, план обследования может дополняться контрастной рентгенографией, ультразвуковым исследованием органов брюшной полости.
При необходимости проводится гистаминовый тест, с помощью которого можно выявить синдром Золлингера-Эллисона.
Также обязательны такие обследования, как общий и биохимический анализы крови.
