Эпизиотомия — это хирургический разрез, выполняемый в промежности, области между отверстием влагалища и анусом. Его применяют для увеличения отверстия влагалища до или во время вагинальных родов. После рождения ребёнка на разрез накладывают швы, а также зашивают любые разрывы промежности.
После эпизиотомии во время родов вполне логично задаться вопросом о выздоровлении. Хороший уход за швами во период послеродового восстановления сведет к минимуму риск осложнений, таких как инфекция и разрыв раны промежности (когда швы ослабевают или рвутся). Правильный уход также может помочь справиться с болью и дискомфортом.
Вот что надо знать об уходе за швами после эпизиотомии, в том числе признаки инфекции и повреждения раны промежности, на которые следует обратить внимание по мере заживления.
Что такое эпизиотомические швы?
После выполнения эпизиотомии врач восстановит промежность, зашив рану рассасывающимися нитями. Поскольку эпизиотомические швы рассасываются сами по себе, женщине не придётся возвращаться в больницу, чтобы их снять.
Швы при эпизиотомии обычно начинают рассасываться в течение нескольких дней и полностью исчезают через несколько недель. Вы можете заметить кусочки швов (которые могут выглядеть как маленькие пятнышки, оставленные на туалетной бумаге или полотенце), когда подмываетесь или вытираетесь после посещения туалета или ванны.
Основы ухода за швом от эпизиотомии или внешнего разрыва
Учёные из Datta Meghe Institute of Medical Sciences по результатам исследования уверяют: самой важной частью ухода за швом на слизистой влагалища или части кожи между ним и анусом является поддержание чистоты области промежности.
Начиная с первого же дня родов, используйте бутылочку с тёплой водой для очищения этой области каждый раз, когда вы посещаете туалет. Промокните область насухо, но не вытирайте, чтобы не потянуть швы.
Вероятно, вы почувствуете болезненность в области промежности. По данным исследования учёных их Federal University of São Paulo, чаще всего молодых мам после эпизиотомии беспокоят постоянная боль или ощущение пульсации, а также время от времени резкие уколы боли из-за восстановления нервных окончаний.
Чтобы уменьшить этот дискомфорт, стоит прикладывать обёрнутый тканью пакет со льдом в течение первых дней, особенно если рана всё ещё отёкшая. Кожа в этой области очень чувствительна.
Некоторые женщины в послеродовом периоде предпочитают пропитывать большую гигиеническую прокладку отваром гамамелиса или ромашки, замораживать её, а затем носить на нижнем белье, чтобы обеспечить комфорт. Можно не использовать травы, а заморозить пропитанную кипячёной водой прокладку (обязательно упакуйте её в чистый пакет перед тем, как поместить в морозилку).
Такие прокладки могут облегчить боль, помочь уменьшить отёк и справиться с послеродовыми выделениями из влагалища, известными как лохии.
Как содержать швы от эпизиотомии и разрывов в чистоте
Вот ещё несколько полезных советов по поддержанию чистоты и комфорта места эпизиотомии во время заживления:
- Прежде чем прикасаться к области промежности, мойте руки или обработайте их антибактериальным дезинфицирующим средством (это поможет предотвратить инфицирование раны рукой).
- Используйте бутылочку с тёплой водой или гигиенический душ для обмывания, и влажные детские салфетки вместо туалетной бумаги, чтобы уменьшить раздражение от трения, и всегда промакивайте рану, а не вытирайте.
- Если возникают проблемы с подсушиванием раны, используйте фен, установленный на низкую мощность. Держите его на расстоянии не менее 30 сантиметров от кожи.
- Меняйте послеродовые прокладки каждые 2—4 часа.
- Используйте охлаждающие лечебные подушечки, продаваемые для лечения геморроя, чтобы обеспечить облегчение. Найдите продукт, который является гипоаллергенным, pH-сбалансированным и не содержит отдушек.
- Используйте обезболивающий спрей или гель с лидокаином, специально предназначенный для использования в промежности, чтобы уменьшить боль и дискомфорт.
- Не садитесь, как обычно. Присаживайтесь на стул или кровать одной половиной или купите специальную надувную подушечку в виде круга, которая снимет натяжение с места швов. Может также помочь прочный небольшой круг для плавания или большой мяч для фитбола (на нём также удобно укачивать малыша, а позднее заниматься с ним детской гимнастикой).
Последующее наблюдение после эпизиотомии
Обычно врачи проверяют швы во время послеродового визита: планируйте его через 6 месяцев после родов. На этом приёме гинеколог проведет осмотр и предоставит рекомендации по таким темам, как возобновление половой активности и физических упражнений, а также решение послеродовых проблем, таких как запор, геморрой и недержание.
О том, что можно спросить у врача на этом послеродовом визите, и о чём не стоит забывать спрашивать, читайте в отдельной статье.
Если вы испытываете такие проблемы, как недержание мочи или постоянные боли, ваш врач может порекомендовать упражнения для тазового дна, такие как упражнения Кегеля, чтобы помочь восстановить тонус мышц вокруг промежности.
Когда срочно идти к врачу из-за шва в промежности?
Как и при всех хирургических процедурах, после эпизиотомии возможны осложнения, такие как инфекция. Идите к врачу в женскую консультацию, а если ещё не прощёл месяц со времени родов — то в ваш роддом, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов после эпизиотомии или восстановления разрыва промежности:
- Температура 38 градусов или выше.
- Неприятный запах и/или зеленоватые выделения.
- Покраснение и отёк вокруг швов
- Сильная боль в месте разреза.
- Видимый гной внутри или вокруг раны.
Эти симптомы могут указывать на инфекцию или разрыв раны промежности.
Могут ли швы от эпизиотомии разорваться?
Эпизиотомические швы редко просто развязываются или «рвутся», но инфекция или чрезмерное давление могут привести к тому, что они слишком быстро рассосутся и оставят незаживающий открытый участок разреза. Это явление известно как разрыв раны промежности или расхождение раны промежности и, согласно результатам исследования учёных из Auvergne University, является редким осложнением.
Если по какой-либо причине вас беспокоят швы, без колебаний консультируйтесь с врачом.
Имейте в виду, что помимо инфекции после эпизиотомии могут возникнуть и другие осложнения, некоторые из которых могут быть серьёзными. Если у вас есть какие-либо необычные или тревожные симптомы, или даже если у вас просто есть вопросы по поводу последующего ухода, всегда обращайтесь к врачу.
Ещё один частый вопрос, беспокоящий молодых мам — это характер лохий. Читайте обо всём, что надо знать, в статье «Послеродовое кровотечение: что нормально, а когда срочно нужен врач?».
