Кариес — одно из самых распространенных заболеваний, регистрируется у детей и взрослых. Мировая статистика показывает, что это заболевание входит в тройку лидеров, уступая по распространенности лишь болезням сердца и сосудов. Но у некоторых пациентов кариеса нет вообще, а у других — множественная форма. Нередко такое явление объясняют наследственностью. Стоматологи с настороженностью принимает такую теорию, ведь имеется множество подводных камней, но некоторые исследования проливают свет на этот вопрос. В нюансах разбирался MedAboutMe.
Как образуется кариес?
Распространенность кариеса поистине поражает. Его дебют приходится на 1,5-2 года. Мировая статистика показывает, что около 90% детей школьного возраста имеют хотя бы один кариозный зуб, а у взрослых его распространенность составляет 95-99%.
Основная причина кариеса — бактерии. Известно около 20 их видов, которые участвуют в разрушении зубов. Значение имеют конкретные виды бактерий, а также их сочетания. Так, исследования показывают, что некоторые сочетания бактерий обеспечивают прогрессию кариеса и переход в осложнения — пульпит, периодонтит и др.
Для развития кариеса необходимо действие предрасполагающих, активизирующих факторов. К их числу можно отнести следующие:
- Неправильная или нерегулярная чистка зубов
В таком случае ничто не сдерживает разрастание болезнетворных бактерий. И считается, что это один из самых мощных активизирующих факторов.
- Болезни
Каждое заболевание отражается на состоянии зубов и десен, действует на звенья работы полости рта, как на единую систему. Например, болезни пищеварительного тракта связаны с декомпенсированной формой кариеса и поражением десен.
- Нарушения выработки слюны
Наблюдаются в силу различных факторов, будь то болезни, травмы, аномалии и пороки развития.
- Рацион питания
Известно, что некоторые продукты увеличивают вероятность развития кариеса, другие, наоборот, защищают зубы от агрессивного действия полости рта.
Это лишь несколько основных факторов, провоцирующих кариес, заставляющих бактерии активизироваться и вызывать необратимые изменения.
Бактерии в полости рта
Полость рта — одно из самых густонаселенных бактериями мест человеческого организма. По разнообразию флоры полость рта обгоняет кишечник.
Состав и соотношение бактерий, проживающих в полости рта, во многом зависят от наследственных факторов и микробного пейзажа близкого окружения человека: родители, супруги и другие люди, с которыми мы находимся в тесном физическом контакте.
Исследования показали, что фактор наследственности является определяющим в формировании микробного пейзажа полости рта у детей и взрослых. Эта теория нашла свое подтверждение в новом исследовании доктора Карен Э.Нельсон (Dr. Karen Nelson).
Главная цель исследования сводилась к определению вклада генотипа в формирование микробного пейзажа полости рта и последующего здоровья зубов и десен.
Данные исследований
Для определения значения фактора наследственности доктор Карен Нельсон и ее команда провели исследование микробного пейзажа у 485 пар близнецов в возрасте 5-11 лет, 205 пар из этого числа были однояйцевыми.
В ходе исследования удалось продемонстрировать, что состав микрофлоры полости рта у однояйцевых близнецов был более схож, чем у разнояйцевых. Эти данные, казалось бы, доказывают, что генетические факторы также оказывают влияние на состав микробного пейзажа полости рта.
Но в ходе исследования удалось доказать, что бактерии, которые тесно связаны с генетическими факторами и которых можно было бы назвать «наследственными», не играют роли в формировании кариеса и разрушении зубов.
Кроме того, многолетние наблюдения показали, что микробный пейзаж в 5 и 11 лет значительно отличался, и количество «наследственных» бактерий существенно сокращалось. Для получения более полных данных стоматологи изучали и особенности рациона детей.
У детей, получавших большие дозы легкоусвояемых углеводов, отмечалось значительное снижение доли «наследственных» бактерий и их замещение на кариесобразующих микробов. По сути, данные исследования опровергли одну из составляющих теории о том, что кариес — наследственная болезнь. Но, учитывая разнообразие предрасполагающих факторов, все равно возникают споры. Например, их вызывают некоторые наследственные болезни, которые связаны с множественной формой кариеса или же болезней десен. Как раз в этом вопросе сосредоточены основные подводные камни.
Наследственные болезни
Сторонники теории о том, что кариес — наследственное заболевание, говорят о том, что многочисленные патологии, способствующие его быстрому развитию и множественным формам, имеют наследственную природу. Следовательно, можно, хоть и косвенно, указать наследственный фактор.
Так, одной из предрасполагающих причин формирования декомпенсированной формы кариеса будут некоторые аномалии и пороки развития челюстно-лицевой области. Даже рассматривая отсутствие полноценной гигиены полости рта, можно найти связь с семьей (но не наследственность!). Именно родители и близкое окружение детей формируют гигиенические привычки у них. И если родители не научили малыша чистить зубы дважды в день, не контролировали этот процесс, то о каком здоровье полости рта может идти речь?
Как говорилось выше, предрасполагающим фактором для формирования кариеса будут некоторые болезни пищеварительного тракта, эндокринной системы, почек и многое другое. Большинство из этих заболеваний являются наследственными.
У пациентов в ДНК могут присутствовать гены, которые определяют заболеваемость диабетом и другими многочисленными заболеваниями, но не кариесом. Его формирование лишь следствие, можно сказать, симптом. Кроме того, какие бы высокие шансы на его развитие не существовали, у некоторых пациентов с сопутствующими заболеваниями болезни полости рта отсутствуют.
Как снизить риски?
Кариес — полиэтиологическое заболевание, и этот фактор может затруднять и снижать эффективность профилактических мероприятий, особенно если они не отличаются комплексным подходом.
Профилактика кариеса имеет несколько уровней воздействия, и при составлении ее плана у взрослых необходимо учитывать множество факторов: наличие вредных привычек, болезни внутренних органов, образ жизни, гигиенические навыки и даже, в некоторой степени, профессию.
Воздействуя на основные звенья образования кариеса, заручившись поддержкой стоматолога и улучшив гигиенические навыки, можно значительно снизить риски развития кариеса и его осложнений. А регулярные посещения кабинета врача помогут проводить малоинвазивное лечение с минимальной затратой времени, сил, нервов и даже денег, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями.
