Кататоническая форма шизофрении: нетипичная шизофрения

Кататоническая форма шизофрении — это одна из разновидностей шизофрении, которая является достаточно редкой. Ее выявляют примерно у 3% пациентов с таким психиатрическим диагнозом, причем первые признаки опасной болезни могут проявиться еще в раннем возрасте. Иногда заболевание пробуждается у взрослых, например, вследствие определенных проблем со здоровьем, пережитых стрессов и травм. При отсутствии адекватного контролируемого лечения пациенту с кататонической формой шизофрении постоянно грозит опасность, ведь он теряет связь с реальным миром.

Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?

Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия

Возможные симптомы

Развитие кататонической формы шизофрении приводит к возникновению разных поведенческих нарушений, которые сильно отличаются от нормы, что и вынуждает родственников или близких людей обращаться за медицинской помощью. Среди классических признаков болезни:

• Кататоническое возбуждение.

Находясь в таком состоянии больной стереотипно повторяет совершенно бесцельные действия, может проявлять немотивированную импульсивную агрессию — бить и разрушать все вокруг. При этом человек изо всех сил сопротивляется окружающим: делает противоположное советам и просьбам. Возможно срывание одежды и нанесение повреждений самому себе. При кататоническом возбуждении больной может также не реагировать на происходящее вокруг него. Симптомы могут дополняться прочими нарушениями: повторениями слов или фраз, зеркальным отображением чужой речи, мимических движений, действий и пр. Период аномального возбуждения продолжается несколько часов, реже — несколько дней. Может быть прерван лекарствами-нейролептиками.

• Кататонический ступор.

При кататонической форме шизофрении больной может совершенно неожиданно застыть на месте с полным молчанием. Его мышцы при этом становятся крайне напряженными или наоборот необычайно пластичными. Со стороны поза больного может выглядеть крайне неестественной, как будто искусственно созданной. Иногда пациенты лежат в одной позе, резко сопротивляясь всем попыткам их подвинуть или расшевелить. Ступор может быть кратковременным или продолжительным. При длительном ступоре больной не ест, оказывает сопротивление кормлению и даже испражняется под себя. После окончания ступора у человека могут остаться воспоминания об этом состоянии — сознание иногда сохраняется.

Симптомы кататонической шизофрении могут затрагивать лишь отдельные части тела. Например, замирать в ступоре может лишь голова. При этом мимика отсутствует, а речь исчезает или становится вялой и заторможенной. Возбуждение приводит к хаотичной, быстрой мимике и ускоренному потоку бурной речи.

Опасность для общества и самого больного

Кататоническая шизофрения, как правило, не несет угрозы окружающим. Навредить другим больной может случайно, вырываясь и убегая в период кататонического возбуждения. Но пациенты с таким диагнозом опасны сами для себя:

• могут нанести себе физические повреждения в фазе возбуждения;
• непроизвольно доводят себя до истощения, так как отказываются от пищи;
• могут сильно травмироваться, впав в состояние ступора в повседневной жизни (например, на оживленной улице).

В 2018 г. вышла статья японских ученых (Keio University School of Medicine, Tokyo, Japan), в которой исследователи подтвердили, что развитие кататонического ступора несет серьезный риск для здоровья больного. По сравнению с больными шизофренией, которые никогда не проявляли кататонический ступор, пациенты с кататонией имеют повышенный риск смертности, а также ряда специфических медицинских осложнений (пневмонии, инфекции мочевыводящих путей, сепсиса и пр.). Таким состояниям способствуют гиперактивность симпатической нервной системы, обезвоживание и неподвижность, которые типичны для кататонии.

Как лечится?

Грамотное лекарственное лечение позволяет контролировать состояние больных шизофренией и снижает риск осложнений. Болезнь не может пройти сама по себе, она требует направленного лечения под присмотром психиатра. Лечение может включать:

• прием лекарств, тормозящих аномальное возбуждение (например, нейролептиков);
• прием препаратов, выводящих из ступора (анксиолитиков, ноотропов, миорелаксантов, нейролептиков);
• проведение электросудорожной терапии (для вывода из затяжного ступора);
• мониторинг жизненно важных функций, проведение парентерального питания;
• использование препаратов, предупреждающих рецидивы заболевания (транквилизаторов, препаратов с гамма-аминомасляной кислотой и пр.);
• консультации психотерапевта на этапе ремиссии.

Интенсивное и правильно подобранное лечение позволяет, как правило, достичь стойкой ремиссии, когда у больного возникают лишь отдельные, не сильно выраженные кататонические симптомы.