Гастродуоденит у ребёнка — это хроническое воспаление дна желудка и двенадцатиперстной кишки, которое характеризуется изменениями неспецифического воспалительного характера в слизистой оболочке. Кроме того, при прогрессировании процесса наблюдаются секреторные нарушения и проблемы с моторикой и эвакуацией переработанных продуктов питания из желудка и кишки. Это заболевание является наиболее частым из всех проблем пищеварения и встречается у школьников, реже у детей старшего дошкольного возраста. Оно проявляется, прежде всего, болью и недомоганием, требует соблюдения диеты и медикаментозной коррекции.
Причины болезни: роль питания
Среди причин гастродуоденита у детей на первом месте стоит фактор нерационального питания. Так, дети употребляют продукты, не соответствующие возрасту (чипсы, газировку, острые, пряные блюда). Нередко практикуется еда всухомятку, нерегулярное питание. Не менее важной в развитии гастродуоденита будет неблагоприятная наследственность с наличием язвы, гастрита, панкреатита и других болезней пищеварения в семье. Негативно на усвоение продуктов питания влияют тяжелые психотравмирующие ситуации в семье и школе, отравления и частые кишечные инфекции, гельминтозы, лямблиоз. Способствует развитию патологии наличие признаков вегетативной дисфункции, длительное лечение медикаментами, наличие аллергии, как пищевой, так других форм. А вот влияние хеликобактериоза в детской практике не столь велико, инфицированность данным микробом встречается нечасто.
Актуальной в последнее время становится иммунная теория возникновения гастродуоденита в связи с изменениями иммунной реактивности и активацией аутоиммунных механизмов. Это подавляет защитные факторы слизистых и приводит к воздействию агрессивных факторов на стенки желудка и кишки.
Симптомы гастродуоденита: боль, недомогание
Гастродуоденит имеет типичное циклическое течение — обостряется он весной и осенью или же при грубых нарушениях питания, при сильных стрессах, гриппе или кишечных инфекциях. Тяжесть может быть от легкой до тяжелой степени. Чем тяжелее течение, тем длительнее будет обострение, и тем дольше будет лечение. Боли проходят через неделю, воспаление стихает через 2-4 недели.
Гастродуоденит проявляется активными симптомами только в стадию обострения, в периоде ремиссии проявлений может совсем не быть, или они могут выявляться только при углубленном обследовании. Стадия обострения проявляется приступами боли в животе схваткообразного характера, возникающими через пару часов после еды. В связи с этим дети начинают плохо есть, отказываются от плотной пищи, боль облегчается приемом молока или антацидных препаратов.
При осмотре дети указывают на боль в подложечке или зоне около пупка, под левым ребром, жалуются на увеличение количества слюны или, наоборот, сухость во рту. Может быть снижен аппетит из-за боязни дискомфорта в животе после еды, возможно ощущение распирания, тяжесть в желудке, тошнота и даже рвота. Нередко могут быть отрыжки кислым или горьким, воздухом, изжога.
Внешне дети с гастродуоденитом худые, бледные, с темными кругами под глазами, постоянно уставшие и сонные, язык у них покрыт густым, белым налетом, может быть неприятный запах изо рта. На корне языка нередко возникает желтизна, при прощупывании живота они отмечают боль около пупка, под ребрами.
Особенности ребёнка с гастродуоденитом
Такой ребёнок обычно чрезмерно эмоционален, плаксив, плохо спит и быстро утомляется, может падать в обмороки, страдает головокружениями и укачиваниями. У ребёнка на фоне гастродуоденита могут возникать проблемы со стулом, чередования поноса с запором или размягчение стула, полупереваренная пища в каловых массах.
Обострения гастродуоденита происходят в периоды особого напряжения организма — после инфекций, при повышенных эмоциональных или физических нагрузках, при стрессах, во время экзаменов в школе, при конфликтах в семье, в сезоны неустойчивой погоды — весной или осенью. Типичными признаками гастродуоденита у ребёнка могут стать категорическая непереносимость молочных продуктов, жирных блюд, отдельных видов питания. Могут быть вздутие живота, метеоризм, бурление с усилением перистальтики, слышимое на расстоянии, приступы боли.
Диагностика воспаления
Основа диагностики воспаления — это неинвазивные методы исследования, так как ребёнок крайне негативно переносит любые неприятные процедуры. Особую важность обретает расспрос родителей и изучение анамнеза, а также тщательный осмотр с фиксацией всех жалоб и симптомов. Чтобы подтвердить воспаление, проводятся общеклинические анализы крови и мочи, копрограмма, кал на кишечную группу, показаны такие методы диагностики, как:
- ЭФГДС с тщательным осмотром стенки желудка и кишки;
- желудочное и дуоденальное зондирование;
- рентгенография пищеварительной системы с барием;
- УЗИ брюшной полости, исследование желудка с наполнением жидкостью;
- исследование вегетативного тонуса, консультации эндокринолога и невролога.
Лечение гастродуоденита, диета
Основа лечения гастродуоденита — немедикаментозные воздействия. К ним относят строгий постельный режим на время обострений с плавным и неторопливым его расширением, в тяжелых случаях госпитализация в гастроэнтерологическое отделение.
Обязательна диета с полупротертой нераздражающей пищей в теплом виде. Накладывается запрет на жирное, жареное, острое, назначается стол №1 с постепенным переходом на более плотную пищу. Диета соблюдается до месяца и более, в периоде ремиссии показано максимально щадящее и витаминизированное питание. На фоне соблюдения диеты назначаются препараты для подавления кислотообразования (омепразол или его аналоги) на протяжении двух-трех недель, препараты для стимуляции моторики, ферменты, антациды. При выявлении хеликобактериоза показана его эрадикация с назначением антибиотиков с метронидазолом и Де-нолом. По мере стихания воспаления назначаются физиотерапевтическое лечение, лечебная физкультура, фитотерапия, показано санаторно-курортное лечение с применением бальнеотерапии и питьевой терапии.
Чем опасна патология, методы профилактики
Частые обострения гастродуоденита приводят к ограничению привычной жизни ребёнка, что вызывает отставание в школе, проблемы в общении, неврозы. Длительное течение гастродуоденита может привести к язвенной болезни, что дает осложнения. Тяжело протекающий гастродуоденит дает в дальнейшем ограничения на выбор профессии. Основа профилактики — здоровый образ жизни и правильное полноценное питание детей с исключением фаст-фуда, потенциально опасной пищи, красителей, консервантов, газировок. Важно равномерно распределять нагрузки — физических и психических, не перегружать ребёнка, ограждать его от стрессов. Важно закалять малыша, проводить профилактику кишечных и инфекционных заболеваний.
