Под термином «хронический пиелонефрит» понимается неспецифический воспалительный процесс, имеющий бактериальную природу, локализующийся в чашечно-лоханочной системе и интерстициальной ткани почек. Данное заболевание широко распространено в урологической практике, чаще всего встречается у представительниц женского пола. В большинстве случаев такая патология имеет двусторонний характер, однако иногда может поражаться только одна почка. В этой статье мы поговорим о проявлениях и лечении хронического пиелонефрита (код по МКБ 10 — N11).
Как проявляется хронический пиелонефрит?
Существует несколько клинических форм данного заболевания:
- Латентная;
- Рецидивирующая;
- Анемическая;
- Гипертоническая;
- Азотемическая.
При латентном течении наблюдаются скудные симптомы. Чаще всего пациенты предъявляют жалобы на повышенную утомляемость, частую головную боль, повышение температуры тела до субфебрильных значений. У некоторых людей определяются незначительное повышение артериального давления, легкая степень анемии. В анализах мочи обнаруживаются белок, лейкоциты, бактерии.
Рецидивирующая форма хронического пиелонефрита характеризуется периодической сменой ремиссий и обострений. В период обострения наблюдаются такие симптомы, как лихорадка, значительное ухудшение общего состояния больного человека, боль в пояснице, помутнение мочи. Во время затихания воспалительного процесса пациент может указывать на тяжесть и дискомфорт в поясничной области, некоторые дизурические расстройства.
Основным клиническим признаком гипертонической формы является стойкое повышение артериального давления, что сопровождается головной болью, головокружениями, нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы. В некоторых случаях выявляется слабо выраженный мочевой синдром.
При анемической форме нарастают признаки гипохромной анемии, дополняющиеся непостоянным мочевым синдромом.
Об азотемической форме говорят в том случае, если заболевание выявляется на стадии хронической почечной недостаточности.
Тактика лечения хронического пиелонефрита
Для начала пациентам с хроническим пиелонефритом назначается специальная диета, подразумевающая под собой исключение острых и жирных блюд, алкоголя, ограничение соли, обеспечение оптимального питьевого режима.
Во время обострения обязательно назначаются антибактериальные препараты, выбираемые на основании чувствительности выделенной флоры. Чаще всего используются пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды и прочее. Дополнительно могут применяться нитрофураны.
При выраженном болевом синдроме показаны спазмолитики, при повышении артериального давления — гипотензивные средства. При наличии признаков анемии план лечения дополняется препаратами железа.
Кроме этого, могут назначаться различные иммуномодуляторы, например, глюкозаминилмурамилдипептид. В 2017 году ученые из Чувашского государственного университета им. И.Н. Ульянова опубликовали работу, по результатам которой была установлена эффективность глюкозаминилмурамилдипептида в рамках комплексного лечения хронического пиелонефрита.
Заметим, что любое лекарственное средство может применяться только по назначению врача.
Дополнительно показаны различные физиотерапевтические процедуры, например, электрофорез.
