Хронический пиелонефрит: причины и диагностика

Причины возникновения хронического пиелонефрита

Этиологическим поводом проявления симптомов пиелонефрита вообще является поражение мочевыводящей системы человека болезнетворными бактериями и их ассоциациями. Например:

• стафилококком;
• протеем;
• кишечной палочкой;
• стрептококком;
• энтерококком.

Острый эпизод может перерасти в рецидивирующую форму:

• когда из-за сужения проток или присутствия конкрементов нарушен отток мочи;
• если наблюдается мочеточниково-лоханочный либо пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• пиелонефриту сопутствуют воспаления соседствующих с почками органов, например, аппендицит, уретрит, энтероколит;
• состояние здоровья человека подорвано системными хроническими заболеваниями, такими, как ВИЧ, ожирение;
• есть постоянная интоксикация из-за несоблюдения правил здорового образа жизни и вредных привычек;
• вредные профессиональные факторы;
• поздняя диагностика острого процесса;
• ошибочная терапия или ее отсутствие.

Диагностика хронического пиелонефрита

Современная диагностика неспецифического воспаления мочевыводящей системы располагает целым арсеналом эффективных методов, которые используются врачом в комплексе, и помогают выбрать адекватное лечение пиелонефрита. Это:

• оценка клинической картины хронического пиелонефрита;
• результаты клинико-лабораторных тестов;
• биохимические исследования;
• бактериологические анализы;
• ультразвуковое обследование;
• рентгеноурологическая диагностика;
• радиоизотопные исследования;
• если возникает объективная необходимость, прибегают к пункционной биопсии.

Латентное течение болезни требует особенно тщательной диагностики, которая основывается преимущественно на данных лабораторных и высокотехнологичных медицинских методов исследования, причем анализы мочи, в том числе по Нечипоренко, Каковскому-Аддису, контролируются в динамике. Для того, чтобы распознать скрытую форму, прибегают к провокационным (преднизалоновым) тестам, которые временно активизируют воспалительные процессы.

Чтоб распознать вторичный хронический пиелонефрит, особенно важны рентгенологические и ультразвуковые способы исследования, которые позволяют определить:

• изменение очертаний почек;
• их истинный размер;
• неестественное положение.

Экскреторное урографическое обследование с использованием инфузионного метода, дает более точную картину структурных и функциональных нарушений. Если и эти исследования недостаточны для диагностики или есть подозрение на новообразования, врач назначит компьютерною томографию и пневморетроперитонеум.