Хронический синусит — длительное заболевание, при котором перманентно воспаляются слизистые оболочки околоносовых пазух. О том, как лечить синусит затяжного характера и какова профилактика болезни, читайте на портале MedAboutMe.
Хронический синусит: ключевые симптомы
Нередко жалобы пациентов при остром и хроническом синуситах звучат идентично, поэтому врачу важно вычленить основные патофизиологические симптомы, к коим не всегда относится длительность заболевания.
Заболевание в острой стадии разрешается с помощью медикаментозной терапии, и слизистая повреждается незначительно. При этом не исключены рецидивы острых эпизодов. А вот хронический синусит одной лекарственной терапии не поддается, часто требуется хирургическое вмешательство (хотя и оно не гарантирует успешность лечения).
Базой для развития инфекции выступает нарушенная вентиляция носовых пазух. Их в человеческом черепе несколько: клиновидные, лобные, гайморовы и решетчатый лабиринт. С носовой полостью их соединяют соустья, из которых поступает воздух и обеспечивается давление в пазухах. При нормальной работе соустья функционируют в хорошем режиме, а появившийся насморк свидетельствует о том, что воспалилась слизистая полости носа, в том числе и в пазухах. От этого соустье и доступ к кислороду перекрываются, в пазухе падает давление, в полости синуса начинается выпот жидкости, на фоне чего активизируется патогенная бактериальная флора. Последняя попадает в слизистую носа и так начинается гнойная инфекция.
В норме носовая полость и придаточные пазухи всегда заселены бактериальной флорой. Здоровому организму она не страшна и даже необходима. Но когда происходит сбой в иммунной системе − обычно это случается на фоне простуды − бактерии из союзников превращаются в наших врагов.
Если нарушение в вентилировании пазухи не устранить своевременно, там будет идти вялотекущее воспаление, в результате чего пациент получает хронический синусит. Важно, что локализованное воспаление легко распространяется на всю полость носа, затрагивая другие пазухи.
Дальнейшее развитие запущенного процесса ведет к внешним изменениям слизистой оболочки полости носа, и нередко это выливается в малоприятное явление под названием полипы. Особого вреда они не причиняют, на костную ткань влияния не оказывают, но заполняют полость носа и пазухи, чем сильно осложняют возможность дыхания. Часто больные жалуются при этом на болевые ощущения: разросшийся полип давит на прилегающие костные структуры.
Распознать хронический синусит можно по следующим признакам:
- головные боли;
- выделения из носа;
- стойкое нарушение носового дыхания;
- гнойный запах;
- снижение обоняния.
Если все эти симптомы сохраняются более 12 недель, тогда можно говорить о хронизации инфекции, которую подтвердит компьютерная томография придаточных пазух носа (КТ ППН). Раньше в ходу было рентгенографическое исследование черепа, но на современном этапе такой способ недостаточен для точной диагностики. КТ ППН более четко визуализирует зоны полости носа, с ее помощью легче определить характер содержимого пазух, увидеть там инородные тела (например, осколки зуба или пломбировочного материала).
Компьютерное сканирование проводят после специального обследования, в которое входит назальная эндоскопия. При наличии всеобъёмлющей информации о состоянии полости носа врачу будет легче ответить на вопрос «Как лечить синусит?».
Как лечить синусит хронической природы
Одними из основных инструментов в лечении синуситов являются антибиотики и интраназальные глюкокортикостероиды.
- Стероидная терапия − краеугольный камень лечения, она снижает отечность и улучшает вентиляцию пазух.
- Врач подбирает антибиотики с учетом резистентности бактерий: чаще всего фиксируется устойчивость к препаратам пенициллинового ряда. Если они не помогли, тогда в ход идут лекарства из группы макролидов или хинолонов. Антибиотики из группы цефалоспоринов называют резервными, и стараются использовать в последнюю очередь, поскольку это очень сильные медикаменты.
- Также можно использовать специальные жидкости для орошения носа, в частности, изотонические растворы.
В последнем пункте речь идет не о промывании − эта процедура бесполезна, а при неправильном подходе еще и крайне вредна. Орошение работает по типу пульверизатора, когда лекарство распыляют, а не подают резкой струей в нос.
Как лечить синусит, если медикаментозная терапия не дала результатов? Только хирургическим путем: в ходе операции вскрывают лобные пазухи с разрезом вдоль линии бровей, верхнечелюстные пазухи − через разрез над губой. Самая сложная работа с клиновидной пазухой и решетчатым лабиринтом, поскольку делается это вслепую, отсюда и высокий риск всевозможных осложнений. Кроме того, не всегда операции приносят желаемый успех, разве что в случае синусита одонтогенной природы, когда в пазухе оказалось инородное тело после лечения зубов (поэтому в качестве профилактики синусита рекомендованы регулярные осмотры у стоматолога).
Непролеченный синусит грозит инфекционными осложнениями, которые перекидываются за пределы пазух. Так, невылеченный фронтальный синусит может привести к менингиту, а инфекция из воспаленного решетчатого лабиринта может распространиться на глазницы, что ведет к отеку мягких тканей и порой к слепоте.
Профилактика хронического синусита
Основная профилактика заключается в своевременном предупреждении простудных заболеваний, качественном лечении насморка и устранении аллергических реакций.
Здоровый образ жизни, хорошее питание и правильно подобранные физические нагрузки будут способствовать укреплению иммунитета, а, значит, оградят от частых ОРВИ, ведь многие инфекции придаточных пазух носа спровоцированы вирусами. У большинства пациентов предтечей острого синусита становится простуда, а не до конца пролеченная инфекция принимает хронический характер.
