Кислотный рефлюкс у ребенка: рекомендации врача

Статью проверил доктор медицинских наук
Голубев Михаил Аркадьевич

В раннем возрасте дети нередко срыгивают небольшие объёмы пищи, что не считается патологией. Это связано с незрелостью пищеварительной системы и временной слабостью мышечного аппарата в области нижнего пищеводного сфинктера, отделяющего желудок от пищевода. По мере взросления сфинктер дозревает и надежно запирает пищу в желудке после еды и при изменении положения тела. Но у части детей периодически возникают жалобы на боль и жжение в области подложечки и за грудиной, возникает ночной или утренний необъяснимый кашель, неприятный запах изо рта и проблемы зубной эмали. При обращении к врачу и обследовании выявляется кислотный рефлюкс. Что это за диагноз, чем она опасен ребёнку?

Что такое кислотный рефлюкс у ребёнка

Если у ребёнка периодически возникает боль или дискомфорт после еды, он жалуется на жар в горле или груди, суетится после приема пищи, возможно, что имеется кислотный рефлюкс. Это заброс части содержимого желудка в нижнюю треть пищевода. Иногда заброс содержимого может достигать даже ротовой полости, тогда у ребёнка могут повторяться жалобы на боль в горле без какой-либо явной причины или возникают приступы необъяснимого кашля.

Все эти симптомы связаны с раздражением слизистой пищевода кислым содержимым желудка, а длительное нахождение агрессивного желудочного сока в пищеводе провоцирует воспалительный процесс и боль. Гастроэзофагеальный (он же кислотный) рефлюкс — это функциональное расстройство пищеварение, которое без лечения может грозить серьезными проблемами.

Пищевод — это полая мышечная трубка, которая проводит пищу из ротовой полости в желудок. Если ребёнок здоров, пища движется по пищеварительной трубке только в одном направлении, от рта к анусу. При кислотном рефлюксе содержимое желудка частично возвращается в пищевод. Если у ребёнка постоянно возникают симптомы или они повторяются два раза в неделю или более, считается, что есть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Слабость нижнего пищеводного сфинктера как основа

Нижний сфинктер пищевода — это запирательный механизм, который включает в себя мышечные волокна, расслабляющиеся и сжимающиеся под влиянием импульсов. Сфинктер расположен на стыке желудка и пищевода. Когда ребёнок глотает пищу, сфинктер расслабляется, позволяя содержимому переходить из пищевода в желудок. В оставшееся время сфинктер остается по большей части сомкнутым, что позволяет не перемещать содержимое желудка обратно в пищевод. Тонус сфинктера может быть сниженным, если:

В семье имеются случаи кислотного рефлюкса. Хотя механизм недостаточно хорошо выяснен, может существовать генетическая предрасположенность к слабости мышц;

  • Повышено внутрибрюшное давление в силу избыточного веса или ожирения;
  • Слабость мышц связана с оперативными вмешательствами на пищеводе или желудке;
  • Имеется задержка развития и слабость общего мышечного тонуса;
  • Выявлены неврологические расстройства, такие как церебральный паралич;
  • Выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, при которой верхняя часть желудка выпирает через дефект в диафрагме;
  • Воздействие пассивного курения родителей, приводящее к слабости мышц;
  • Влияние некоторых лекарств, например, болеутоляющих.

Каковы симптомы рефлюкса: боль, дискомфорт, кашель

Каковы симптомы рефлюкса: боль, дискомфорт, кашель

Эпизодический рефлюкс у детей не редкость, но он не приносит боли и дискомфорта, быстро проходит. Однако, сообщается, что патологический кислотный рефлюкс регистрируют у 15% детей, особенно в школьном возрасте. Симптомы рефлюкса являются непостоянными; многие дети не чувствуют никаких явных проявлений. Тем не менее, вот частые общие признаки:

  • Некоторые дети ощущают привкус пищи во рту или замечают вкус кислоты или жжение в области глотки;
  • Старшие дети могут жаловаться на изжогу — болезненное, жгучее чувство в середине грудины;
  • Неприятный запах изо рта;
  • Тошнота или рвота;
  • Боль в груди или под ложечкой острого, колющего или жгучего характера;
  • Проблемы с глотанием, затруднение прохождения плотной пищи;
  • Бронхиальная астма с кашлем, которая не отвечает надлежащим образом лекарствам;
  • Необъяснимое повреждение эмали задних зубов,
  • Боль в горле по утрам, влажный кашель.

Младенцы могут страдать повторными срыгиваниями, а некоторые могут кричать и плакать, беспокоиться из-за боли при рефлюксе.

Как врач ставит диагноз?

Часто врачи диагностируют кислотный рефлюкс на основе симптомов и истории болезни. Если симптомы не улучшаются с помощью диеты, изменения образа жизни и лекарств, для оценки тяжести рефлюкса или других причин могут потребоваться дополнительные тесты.

Рентгенография с контрастом. Врач дает ребёнку выпить бариевую взвесь, которая используется для определения анатомии пищевода, желудка и верхнего отдела тонкого кишечника. У маленьких детей барий можно смешивать со смесью или молоком.

Мониторинг pH и тонуса сфинктера пищевода: небольшая трубка помещается в нижнюю треть пищевода ребёнка и измеряет количество кислоты или жидкости в пищеводе. Нижняя часть трубки имеет монитор, который измеряет, как часто кислота поднимается в пищевод. Другая сторона трубки подключена к записывающему устройству, которое регистрирует измерения и обычно носится в течение дня.

Верхняя желудочно-кишечная эндоскопия с биопсией: осматривает пищевод при помощи гибкой трубки с подсветкой и камерой. Эндоскопия оценивает состояние слизистой пищевода и желудка. Помимо этого, врач может также получить образец ткани для анализа (биопсия).

Методы лечения, устранение рефлюкса

Методы лечения, устранение рефлюкса

Существует два способа терапии рефлюкса: образ жизни с коррекцией питанием и лекарства.

Стиль жизни и диета включают:

  • Исключение острых и раздражающих продуктов, такие как соки, напитки с кофеином и пряные изделия.
  • дробное питание и уменьшение объёма жирных блюд.
  • Снижение веса, если это возможно.
  • Вертикальное положение в течение двух-трех часов после еды.
  • Сон под углом, с поднятием головного конца кровати ребёнка за счет подушек на 30-40 см.

У маленьких детей и младенцев изменения в рационе и образ жизни не применимы. Если диета и изменения образа жизни не работают, врач может назначить лекарства. Большинство детей нуждаются в коротких курсах лечения и в дальнейшем могут лечиться с помощью диеты и модификации образа жизни.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Очищающая пенка для лица: как использовать ее в уходе

Очистить кожу от загрязнений и остатков косметики быстро и бережно – на это способна пенка для лица!

Гигиена полости рта: как выбрать ирригатор

Кому и зачем нужен ирригатор, и как выбрать это устройство?

Каким должно быть меню при лечебной диете №5 и столе 5П?

Правильное питание при многих заболеваниях — залог успешного выздоровления и хорошего самочувствия.

Летняя обувь: профилактика травм и проблем осанки

Ношение летней обуви на каблуках может привести к проблемам с позвоночником и скелетом в целом. Что нужно для профилактики проблем?

7 летних проблем с ногами, которые мешают носить красивую модную обувь

Как ухаживать за ногами летом, чтобы можно было носить модную обувь? Рекомендации экспертов.

Баланопостит у ребенка: симптомы и лечение

Что такое баланопостит, как он протекает у детей?

Нужна ли ортопедическая обувь для профилактики боли в стопе?

Ношение ортопедической обуви сегодня распространено не только среди детей, но среди взрослых, и зачастую необоснованно.

Вкривь и вкось: болезнь Пейрони

Искривление полового члена: ответы на вопросы, которые вы стеснялись задать, от MedAboutMe.

Ремиссия при мочекаменной болезни: как продлить?

Страдаете от мочекаменной болезни? Узнайте, как добиться ремиссии болезни и продлить ее на долгий срок.

Герпес: что нужно знать о многообразии вирусов и как бороться с рецидивами

Как правильно бороться с рецидивами и обострениями вируса герпеса: подробно рассказываем о многообразии и коварстве этого вируса
Опубликовано 07.09.2018 10:33, обновлено 17.04.2020 18:27
Рейтинг статьи:
4,0

Использованные источники

Рефлюкс-гастрит у больных с постхолецистэктомическим синдромом / Постолов П.М., Зюбина Е.Н. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова 1988 Т. 64 №9
Клиническое значение дуоденогастрального рефлюкса / Реут А.А., Щербатых А.В., Жигаев Г.Ф., Хэ А.Н. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова 1990 Т. 66 №3

Читайте также

Патофизиология, диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Спонтанные, но часто повторяющиеся выбросы в пищевод содержимого желудка, которые повреждают его стенки, являются проявлением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Методы лечения неэрозивной рефлюксной болезни
Неэрозивная рефлюксная болезнь так же обременительна для пациента, как эрозивная или гастроэзофегальная, к тому же еще неохотнее поддается лечению.
Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом
Самая распространенная патология пищеварительной системы - гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом.
ГЭРБ или рефлюкс эзофагит: методы диагностики
Рефлюкс эзофагит встречается очень часто и для диагностики болезни доктор может отправить на различные обследования
ГЭРБ: немедикаментозные способы лечения рефлюкс эзофагита
Существует несколько простых правил, соблюдая которые, можно уменьшить проявления рефлюкс эзофагита
Изжога и другие признаки гастроэзофагеального рефлюкса
Узнайте, какие менее известные симптомы, наравне с изжогой, свидетельствуют о развитии гастроэзофагеального рефлюкса.