Киста Торнвальдта — это редко встречающееся патологическое состояние, при котором в области задней носоглоточной стенки формируется кистозная полость. Данное заболевание имеет врожденную природу и предположительно обусловлено неблагоприятными воздействиями на организм беременной женщины. Такая патология в подавляющем большинстве случаев не сопровождается никакими клиническими проявлениями. Различные жалобы возникают только в том случае, если произошло инфицирование кистозного элемента. Прогноз при этом состоянии благоприятный. При правильном лечении удается избежать каких-либо серьезных последствий. Однако в запущенных случаях данный патологический процесс осложняется рецидивирующими ринитом и синуситами, а также хроническим воспалительным поражением глотки, гортани и даже бронхов.
Киста Торнвальдта также называется нозофарингеальной сумкой. Как мы уже сказали, с таким заболеванием сталкивается очень небольшое количество людей. Согласно статистике, общей уровень его распространенности не превышает двух процентов. Свое название этот патологический процесс получил в честь немецкого врача Густава Людвига Торнвальда, который впервые его описал в тысяча восемьсот восемьдесят пятом году.
Данная болезнь практически в девяноста процентах случаев протекает без каких-либо клинических проявлений. Несмотря на то, что она имеет врожденную природу, первые жалобы появляются только лишь в возрастном диапазоне от пятнадцати до двадцати пяти лет. Мужчины и женщины одинаково часто сталкиваются с этой патологией.
В основе развития кисты Торнвальдта лежат внутриутробные нарушения закладки тканей в области носоглотки. В настоящее время точные причины возникновения данного патологического процесса не известны. Предполагается, что весомое значение имеют различные неблагоприятные факторы, воздействующие на организм беременной женщины. В первую очередь к ним относятся ионизирующее излучение, чрезмерно длительное пребывание под ультрафиолетовыми лучами, а также систематический контакт с токсическими химическими веществами.
Некоторые ученые выдвигали теорию о том, что формирование этой болезни обусловлено приемом во время беременности определенных видов лекарственных препаратов, оказывающих тератогенный эффект. В качестве примера можно привести некоторые антибиотики, антикоагулянты, а также антипсихотические средства. Отдельно стоит сказать о вредных привычках. Если женщина употребляла наркотические вещества или алкоголь во время беременности, это значительно повышает риск возникновения такой патологии. Стоит заметить, что никотин также обладает выраженным тератогенным действием.
Еще одна распространенная теория — генетическая. Замечено, что наиболее часто с кистой Торнвальдта сталкивались люди, рожденные от близкородственных связей. Кроме этого, в ходе исследований удалось проследить определенную наследственную предрасположенность. В настоящее время позднюю беременность (наступившую после тридцати пяти лет) также принято относить к предрасполагающим факторам.
Киста Торнвальдта имеет достаточно сложный механизм развития, ведущая роль в котором отводится неправильной закладке внутреннего зародышевого листка, называющегося энтодермой. В результате происходящих нарушений формируется полость на задней стенке носоглотки, которая выстлана нормальным слизистым слоем.
Симптомы, характерные для кисты Торнвальдта
Как мы уже сказали, какие-либо симптомы возникают только лишь у десяти процентов больных людей. При этом клиническая картина развивается только в том случае, если произошло инфицирование кистозной полости. Нередко этому способствуют перенесенные травмирующие воздействия в области лицевого скелета, разнообразные операции, например, по исправлению формы носа или носовой перегородки, а также имеющиеся инфекционные очаги в верхних дыхательных путях.
Наиболее ранним симптомом является выраженная головная боль, распространяющаяся на затылочную или теменную область. Болевой синдром имеет постоянный или приступообразный характер и становится еще более интенсивным при активных движениях головой. Еще одним характерным моментом являются жалобы на заложенность носа. Из носовой полости обильно выделяется слизисто-гнойный экссудат, нередко присоединяется кашель. Отмечается изменение тембра голоса, обусловленное нарушением резонаторной функции носовой полости. Также может возникать храп.
Нередко пациент указывает на то, что стал хуже слышать обоими ушами. Дополнительно возникают такие симптомы, как повышение температуры тела до субфебрильных значений, болезненность в области носоглотки, которая становится более выраженной в момент глотания или чихания, а также крайне неприятный запах изо рта.
Диагностика и лечение болезни
Диагностика этой болезни не может основываться только лишь на сопутствующих клинических проявлениях, так как они не обладают специфичностью. В первую очередь необходимо провести эндоскопическое исследование носовой полости, позволяющее выявить патологический очаг. Дополнительно рекомендуется назначить фарингоскопию. Наиболее четко визуализировать кистозную полость удается с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Окончательное подтверждение диагноза осуществляется с помощью биопсии с последующим гистологическим исследованием.
Основным методом лечения кисты Торнвальдта является эндоскопическое оперативное вмешательство, проводимое с помощью лазера. Его суть заключается в том, что полость кистозного элемента вскрывается, и из нее удаляется все содержимое. После проведенной операции назначаются антибактериальные препараты.
Профилактика развития кисты Торнвальдта
В связи с тем, что точные причины развития этой патологии не установлены, однозначно говорить о методах профилактики достаточно сложно. К общим рекомендациям относятся отказ от вредных привычек в период беременности, избегание воздействия внешних неблагоприятных факторов, а также прохождение медико-генетической консультации пар перед зачатием ребёнка.
