Клещи проснулись: что делать при укусе и какие болезни они переносят?

Наступила настоящая весна. Тёплые деньки и солнце стимулируют проводить больше времени на свежем воздухе. Но будьте осторожны: вместе с теплом проснулись клещи. Они могут быть где угодно: в парках и зелёных зонах, в лесу или на вашей собственной даче.

Эти крошечные насекомые — не просто досадная помеха. Укус клеща может вызвать болезни, и чаще всего — боррелиоз и энцефалит. Укус этого насекомого может испортить вам весну и лето. Рассказываем, как защититься от клещей, что делать при укусе, какие есть прививки и как работают страховки от клеща. Спойлер: в России появились клещи, которые сами преследуют человека!

Какие болезни переносят клещи в России?

Клещи — переносчики множества инфекций. В разных странах их связывают с анаплазмозом, бабелиозом, вирусом Повассана, эрлихиозом и другими болезнями. Но самыми опасными остаются энцефалит (поражает нервную систему) и боррелиоз, или болезнь Лайма.

Риск заражения высок во многих регионах РФ, особенно в Сибири, на Урале и Дальнем Востоке. При этом в центральной России до 30% клещей могут быть переносчиками боррелий. Узнать риск заражения в вашем регионе можно на сайте Роспотребнадзора.

Основные инфекции, передаваемые клещами в России:

• Клещевой энцефалит: вирусное заболевание, эндемичное для лесной зоны.
• Иксодовые клещевые боррелиозы (болезнь Лайма): бактериальная инфекция, часто переходящая в хроническую форму.
• Гранулоцитарный анаплазмоз человека и моноцитарный эрлихиоз человека: бактериальные инфекции.
• Сибирский клещевой тиф (разновидность риккетсиозов).

В случае укуса необходимо как можно быстрее удалить клеща и сдать его на анализ в лабораторию.

Всегда ли опасен укус клеща?

Когда вас кусает клещ, переносящий энцефалит или боррелиоз, тяжесть состояния может зависеть от различных факторов.

• Здоровье иммунной системы

У детей раннего возраста, пожилых или людей с ослабленным иммунитетом заболевание может протекать в более тяжёлой форме. У здоровых людей, которым диагноз поставлен на ранней стадии, инфекции могут протекать в лёгкой форме.

Однако, если у вас ослаблен иммунитет из-за заболевания или приёма лекарств, последствия могут стать очень серьёзными. Уровень инфицированных клеток может быть довольно высоким, и в некоторых случаях это может привести к повреждению почек или печени, затруднению дыхания и шоку.

• Стадия заболевания

Тяжесть заболевания также зависит от того, как долго вы были инфицированы. Это особенно актуально для болезни Лайма.

У большинства людей на ранней стадии боррелиоз ограничивается кожными симптомами, проявляясь как сыпь в виде мишени. Однако, если диагноз не поставлен и лечение не начато на первой стадии, болезнь переходит во вторую или третью.

На этих стадиях инфекция может поражать суставы (артрит), головной мозг (менингит, паралич Белла и т. д.), сердце (миокардит) и так далее.

Новые клещи в России

Эксперты бьют тревогу: привычных способов защиты от клещей может не хватать. Из-за потепления в Россию пришли новые клещи рода Hyalomma. У них необычное поведение и повышенная устойчивость к репеллентам от клещей.

Главное отличие нового вида — активная охота. Если обычные клещи прячутся в высокой траве (выше 15 см) и ждут, когда вы подойдёте, Hyalomma замечает жертву и начинает двигаться к ней. Они крупнее, быстрее привычных клещей и могут следовать за человеком, выжидая удобный момент.

Новые клещи более устойчивы к стандартным репеллентам: химические составы их отпугивают не так сильно.

Помимо обычных болезней, переносимых укусом клеща, Hyalomma также заражает вирусом конго-крымской геморрагической лихорадки. Это вирусная болезнь с начальными симптомами, как у гриппа, но тяжёлыми осложнениями и высокой смертностью.

Чаще всего новый вид замечают в сухом и жарком климате. В России это — Волгоградская, Астраханская, Ростовская области, Ставрополье, Краснодарский край, Кавказ и Калмыкия. Однако ареал обитания расширяется на центральные регионы (работа учёных ФКУЗ «Дагестанская противочумная станция»).

Как защитить себя от клещей и клещевых заболеваний

Существует несколько стратегий, помогающих предотвратить укусы клещей.

• Всегда надевайте хорошо закрывающую тело одежду с длинными рукавами и штанинами, предпочтительно — светлых оттенков. На них легче заметить клеща.
• Вокруг дачи или дома поддерживайте высоту травы до 13 см: тогда клещи будут её избегать.
• При выходе в лес, парки наносите средство от насекомых, содержащее ДЭЭТ, на открытые участки кожи ниже шеи. Как и солнцезащитный крем, наносите средство повторно каждые несколько часов. Помните: натуральные составы от клещей не так эффективны!
• Репелленты с перметрином. Такие репелленты распыляют на одежду и обувь: они убивают клещей при контакте. Его нельзя распылять на кожу. Дайте средству полностью высохнуть, прежде чем надевать обработанную одежду.
• Проверка на клещей. Самый важный метод профилактики — это тщательный осмотр всего тела и кожи головы на наличие клещей. Проводите это со всеми — включая животных, когда вы возвращаетесь домой. Это позволит обнаружить и удалить клещей до того, как они полностью прикрепятся и укусят.
• Принимайте душ сразу по возвращении из зоны повышенного риска, так как это позволяет тщательно осмотреть кожу.
• Одежду тоже надо осматривать, а сразу после этого убирать в закрытый шкаф, а лучше всего — нагреть в сушильной машине (как после стирки).

Важно: даже инфицированный клещ не всегда передает болезнь через укус. Клещи должны полностью впиться в кожу и хорошенько наесться, чтобы иметь возможность передать распространённые заболевания. По оценкам, это происходит не менее чем через 24-36 часов после укуса.

Укус клеща: что делать?

Если вы заметили клеща, который уже прикрепился к коже, и клиника рядом — идите к врачу. Там кровососа правильно удалят и сразу предложат профилактику.

Если до специалистов далеко, клеща надо удалить самостоятельно:

• Аккуратно протрите область вокруг клеща ватным тампоном, смоченным антисептиком или тёплой мыльной водой. Не используйте масло, вазелин, спирт, керосин или поджигание клеща спичкой!
• Используйте специальный пинцет с закругленными концами, чтобы аккуратно, но крепко зажать клеща возле его головки, как можно ближе к коже.
• Не давите на тело клеща (это может занести в организм больше микробов) и не прикасайтесь к нему руками.
• Обратите внимание (или сделайте качественную фотографию) на то, как выглядит клещ. Он плоский или округлый (напитавшийся кровью)? Есть ли у него отметины на спине или лапах? В идеале уберите клеща в ёмкость с крышкой и влажной ваткой и доставьте в лабораторию. До поездки его можно хранить в холодильнике. Это поможет определить, как долго клещ вас кусал и насколько велик риск инфекции.
• Тщательно промойте место укуса водой с мылом.
• Если вы не уверены, когда клещ прикрепился к коже, или если у вас появились симптомы, обратитесь к врачу.

Если вы обнаружили на себе клеща, который не наполнен кровью и не впился в кожу, и вы знаете, что он не находился на теле как минимум 24 часа, то риска заражения нет.

Если вы обнаружили напитавшегося кровью клеща, и прошло более 24 часов, обязательно обратитесь к врачу. Он предложит профилактику: антибиотик для предотвращения болезни Лайма. Эта профилактическая мера предназначена только для лечения боррелиоза.

Симптомы болезней, передающихся клещами

К симптомам заболеваний, вызванных укусами клещей, могут относиться:

• Высокая температура.
• Озноб.
• Мышечная боль.
• Головные боли.
• Усталость.
• Зуд или раздражение кожи.
• Тошнота и рвота.
• Увеличенные лимфатические узлы.
• Кожная сыпь.

Сыпь при боррелиозе может выглядеть как круг или мишень. Или могут появиться небольшие красные или фиолетовые пятнышки, которые на самом деле являются скоплениями крови под кожей (петехии).

Признаки болезни Лайма

Помимо перечисленных выше признаков, существуют и другие, более специфические признаки боррелиоза. К ним относятся:

• Сыпь в виде мишени или расширяющаяся красная круговая сыпь.
• Острая припухлость колена или другого сустава без сопутствующей травмы/повреждения.
• Паралич лицевого нерва с опущением рта или века (паралич Белла).

Прививки от клеща: от чего защищает вакцинация?

Универсальной прививки от всех болезней, которые переносят клещи, не существует. Но есть вакцина от клещевого энцефалита.

• Вакцина содержит неживой (инактивированный) вирус, который «учит» иммунитет распознавать и уничтожать настоящий вирус при укусе.
• Даже если заражение произойдет, у привитых людей энцефалит протекает в лёгкой форме, без риска паралича и летального исхода. Эффективность при своевременной вакцинации составляет 95-97%.

Учёные из Medical University of Warsaw предупреждают, что у людей старше 60 лет защитный эффект от вакцинации длится меньше, чем в средней популяции.

От чего не защищает «прививка от клещей»:

• Вакцинация от энцефалита не защитит от боррелиоза — от болезни Лайма нет прививки, и старые разработки больше не актуальны.
• Прививка также не защищает от бабезиоза, эрлихиоза, анаплазмоза и прочих болезней, переносимых клещами
• И, конечно, вакцина не отпугивает клещей. Привитый человек точно так же должен использовать репелленты и осматривать себя после прогулок.

В России для профилактики клещевого энцефалита чаще всего используют препараты Клещ-Э-Вак и ЭнцеВир. Они взаимозаменяемы и, по данным исследования в Journal of Bioterrorism and Biodefense, эффективны против всех типов вируса клещевого энцефалита.

Снизить риск переносимых клещами инфекций и их осложнений можно с помощью профилактики, мер предосторожности, введения иммуноглобулина, а также страховки. Об этом читайте в статье «Все о клещах: как защитить себя?».