Первый месяц весны заканчивается. А это значит, что вот-вот откроется новый клещевой сезон. Клещи начинают активизироваться при температурах от +1°С, а на пик активности выходят, когда температура воздуха достигает +7°С. Перепады температуры весной им не страшны, так что их появления следует ожидать в ближайшие недели.
Если в конце прошлого века для жителей центральных регионов России опасные для здоровья клещевые инфекции были экзотикой, то сегодня они стали привычной угрозой для дачников, любителей выездов на природу и даже для посетителей городских лесопарковых зон. Причем лидируют в умах населения две болезни: клещевой энцефалит и болезнь Лайма, или боррелиоз.
MedAboutMe выяснял, чего действительно следует бояться и как сегодня обстоят дела с клещевыми инфекциями.
Клещевой энцефалит: насколько опасен укус клеща?
Как было сказано выше, по числу упоминаний две клещевых инфекции лидируют в блогах Рунета и в умах населения в целом. И не зря.
Клещевой энцефалит (КЭ) — самое опасное заболевание из числа распространяемых клещами на территории России. Проникнув в организм человека с укусом клеща, вирус размножается прямо в клетках иммунной системы — макрофагах, после чего проникает в лимфоузлы, печень, селезенку и стенки сосудов, откуда отправляется прямо в нервную систему, поражая двигательные нейроны спинного мозга и нервные клетки мозжечка. Как результат, у человека развиваются менингит и/или энцефалит, на фоне которых развиваются тяжелые двигательные расстройства, вплоть до параличей. При клещевом энцефалите высок риск летального исхода.
При этом даже в эндемических регионах по клещевому энцефалиту (Сибирь, Дальний Восток) зараженность клещей этим вирусом составляет 1,5-2%. В Москве и Подмосковье еще недавно своего клещевого энцефалита не было вовсе — все случаи выявлялись у людей, незадолго до того посещавших районы России, эндемичные по этому заболеванию. Однако в 2018 году на территории столицы был выявлен очаг клещевого энцефалита — вирус был обнаружен у клещей и рыжих полевок обитающих в Крылатском лесопарке. До этого, в 2016 был зарегистрирован единственный случай заболевания у человека, проживающего в том же районе, а в 2017 вирус обнаружили у снятого с человека клеща из тех же мест — пострадавший не заразился.
Эндемичными по клещевому энцефалиту в Подмосковье считаются Талдомский и Дмитровский районы. По мнению ученых, вирус распространился на эти регионы из прилегающей к ним Тверской области. Это значит, что в клещах, которых отловили на данной территории, был обнаружен вирус. Впрочем, вероятность заражения клещевым энцефалитом и на этих территориях остается крайне невысокой. Уточним, что в среднем по всей России с ее Сибирью и Дальним Востоком, издавна считающимися «энцефалитными» территориями, заболеваемость КЭ в 2017 году не превышала 1,3 случая на 100 тысяч населения.
То есть, клещевой энцефалит — крайне опасное заболевание. Но вероятность встретить клеща с этим вирусом в крови и заразиться после укуса в той же Москве или Подмосковье — крайне мала. Информационная активность вокруг КЭ в регионах России, где об этой болезни еще 20 лет назад никто не слышал, выгодна страховым компаниям, которые уже запустили программу страхования от клещевых инфекций, а также клиникам, предлагающим вакцинацию от КЭ взрослым людям и даже детям, не выезжающим дальше городского лесопарка. Впрочем, дополнительная защита еще никому не мешала.
Ученые из Томского государственного университета обнаружили, что коренные народы Сибири, контактирующие с клещами испокон веков, быстрее выздоравливают при заражении клещевыми инфекциями — КЭ, болезнью Лайма и гранулоцитарным анаплазмозом человека, реже страдают от осложнений и вообще легче переносят болезнь. По одной из версий, потомки таких народов уже рождается с врожденным иммунитетом, который хоть и не полностью, но в определенной мере защищает сибиряков от опасных инфекций.
Боррелиоз: опасность под боком
Боррелиоз — это самая распространенная клещевая инфекция на территории нашей страны. Если причиной клещевого энцефалита является вирус, то возбудителями болезни Лайма становятся бактерии из рода Borrelia. Боррелии при попадании в тело человека проникают в лимфатическую систему и распространяются по органам и тканям. Бактерии после своей гибели выделяют эндотоксин, который разрушительно действует на иммунную систему человека. Как следствие, развивается мощный гипериммунный ответ, вызывающий воспаление.
Перечень проявлений болезни Лайма обширен, особенно учитывая ее способность переходить в хроническую форму. Это могут быть миалгии и артралгии (боли в мышцах и суставах), артриты, разнообразные поражения нервной системы, менингит и менингоэнцефалит, поражения сердечно-сосудистой системы, заболевания кожи, а также различные совсем неспецифические проявления.
И если вероятность заразиться КЭ в центральных регионах России минимальна, то клещевой боррелиоз — это настоящая проблема. В Сибири и на Дальнем Востоке зараженность клещей боррелиями достигает 24-25%, то есть каждый четвертый клещ инфицирован. В Москве и Подмосковье в прошлом году этот показатель составил всего 2,8%, то есть опасными бактериями заражены не более 3 клещей из 100. Тем не менее такие риски уже вполне осязаемы, учитывая, что число обращений укушенных клещами граждан весной исчисляется сотнями и тысячами — и намного больше людей, которых укусил клещ, не считают нужным идти по этому поводу к врачу.
Проблема в том, что если от КЭ есть прививка, то от болезни Лайма никакой защиты нет. Единственный вариант — перехватить инфекцию в первые несколько дней и уничтожить ее убойными дозами антибиотиков. Но для этого надо точно знать, что укусивший человека клещ был заражен боррелиями. Потому что клещевой сезон длится с марта-апреля по ноябрь, и на каждого отловленного на коже клеща здоровья не хватит, если все время пить антибиотики.
Правила профилактики клещевых инфекций
Чтобы максимально снизить риски заражения клещевыми инфекциями, следует соблюдать некоторые правила профилактики.
Одежда
Для прогулок по лесопарку или настоящему лесу следует надевать одежду светлого цвета (на ней лучше видны клещи) и с манжетами на щиколотках и на запястьях (это ограничивает клещам доступ к телу). Каждые 2-3 часа следует делать остановку и осматривать друг друга. Желательно также проверять кожу тела, особенно складки кожи и самые нежные и уязвимые участки тела.
Акарициды
Одежду следует обрабатывать акарицидными препаратами. Обычно такие средства предназначены только для одежды — на кожу их наносить нельзя, они слишком токсичны. Эффективных препаратов, которые бы отпугивали клещей от тела и при этом наносились на кожу человека — не существует. Обработку следует регулярно повторять, избегая вдыхания средства и проводя ее подальше от животных и детей.
Опасные места
Клещи обычно ждут своих жертв, растопырив лапки, на траве и на нижних ветках кустарников, вблизи от троп, местонахождение которых они определяют по запаху. То есть, выше полуметра от земли клещ вряд ли заберется. Но эту высоту следует учитывать, гуляя с ребёнком.
Клещи голодные и сытые
Клещи могут искать место для укуса 3-4 часа, но после этого они кусают один раз и не перебираются с места на место. Их челюсти после укуса фиксируются в коже человека, поэтому у клеща нет возможности сменить место обеда в процессе питания. Это значит, что если на теле обнаружен ползающий голодный клещ — коричневый и плоский, то он еще не успел присосаться, а значит и опасности нет.
Клещ, пьющий кровь, меняет форму и окраску. Самки становятся похожи на серые мешочки, раздуваясь от нескольких миллиметров в длину до 3 сантиметров. Самцы пьют кровь не в таких объёмах, но тоже меняются внешне. После того, как клещ закончил питаться — он не ползает, он отваливается с единственным желанием немедленно покинуть тело жертвы.
Важный момент: чем дольше клещ пьет кровь, тем больше вируса или бактерий попадает в тело человека. А риск заражения зависит от их концентрации. Бытовало мнение, что заражение вообще возможно только через 24 часа висения клеща на теле, но в последние годы было доказано, что молодые клещи (нимфы) в состоянии заразить человека уже через несколько часов питания.
Из вышесказанного следует: голодный ползающий клещ безопасен, нет необходимости тащить его на анализ. А при обнаружении кормящегося, то есть присосавшегося клеща его надо снимать немедленно, чтобы уменьшить риск заражения. И уже снятого клеща — целого, не разорванного и не раздавленного — следует положить на влажную ватку, эту ватку спрятать в баночку или коробочку и отвезти на анализ.
Как снять клеща?
- Не надо поливать его маслом и водкой, мазать кремом или пытаться раздавить. При раздавливании вирусные или бактериальные частицы быстрее попадут в ранку и повысят тем самым риск инфицирования.
- Сегодня в аптеках появились удобные «клещедралки» — пластиковые двузубые вилочки и изогнутым краем, которые позволяют аккуратно подцепить клеща на коже и плавным крутящим движением вывернуть его из тканей, не оторвав при этом голову.
- Вывернуть присосавшегося клеща плавным крутящим движением можно и без специальных приспособлений, при помощи обычной ниточки, которую следует обвязать вокруг клеща как можно ближе к коже.
- Просто тянуть клеща нельзя, головка может оторваться, а именно в слюнных железах находится основной объём вируса, так что заражение будет продолжаться, а кроме того, возрастает риск занесения и других инфекций в ранку.
