Привычный вывих надколенника (МКБ 10 М22.0) это патологическое состояние, при котором возникают повторяющиеся смещения коленной чашечки (надколенника) относительно дистальной части бедренной кости. В клинической практике данное нарушение встречается достаточно редко. Однако при отсутствии необходимой медицинской помощи оно значительно снижает качество жизни больного человека. В этой статье мы поговорим о симптомах и методах лечения привычного вывиха надколенника.
Как проявляется привычный вывих надколенника?
Основным клиническим проявлением привычного вывиха надколенника является болевой синдром. Боль имеет достаточно интенсивный характер, определяется в области колена. За счет выраженной болезненности как активные, так и пассивные движения резко ограничены.
Непосредственно сам коленный сустав увеличивается в объёме, деформируется.
Интересно то, что привычный вывих может вправиться самостоятельно после устранения нагрузки на пораженную область. Возвращение надколенника на место сопровождается характерным щелчком. Иногда пациенты вправляют коленную чашечку на место при помощи рук. После этого наблюдается небольшая отечность колена, самостоятельно проходящая через некоторое время.
Иногда привычный вывих надколенника сопровождается гораздо менее выраженными болезненными ощущениями, нежели острый вывих. У части пациентов отмечается минимально выраженный болевой синдром.
В дальнейшем данное заболевание может осложняться развитием синовита (воспаления синовиальной оболочки). В этом случае происходит скопление синовиальной жидкости в суставной полости, что приводит к резкому увеличению сустава в объёме, ограничению движений.
Еще одно частое осложнение это бурсит (воспалительное поражение синовиальной сумки). В этом случае присутствует болевой синдром, отечность и покраснение кожи, умеренно ограничивается подвижность сустава.
Лечение привычного вывиха надколенника
Консервативная терапия при привычном вывихе надколенника малоэффективна. Основное направление в лечении это хирургическое вмешательство.
Существует несколько вариантов операции, выбор одного из них осуществляется индивидуально. Один из методов это комплексное вмешательство, во время которого проводятся артроскопия, аутопластическая стабилизация надколенника сухожилием m. gracilis c применением биодеградируемого шурупа. В 2022 году ученые из Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра травматологии и ортопедии г. Ташкент провели исследование, по результатам которого было установлено, что данная операция эффективна у 96,4% пациентов с привычным вывихом надколенника.
В послеоперационном периоде проводится иммобилизация коленного сустава на срок от четырех до шести недель. Дополнительно назначаются различные физиотерапевтические процедуры, например, магнитотерапия. Как показывает практика, на полное восстановление двигательной активности в колене уходит от восьми до десяти недель.
