Желтуха представляет собой патологическое состояние, в основе развития которого лежит повышение концентрации билирубина в крови. Такой синдром может свидетельствовать о самых разнообразных нарушениях в организме. В зависимости от этого он разделяется на несколько разновидностей.
Общим моментом в клинической картине, формирующейся при желтухе, является возникновение желтого окрашивания кожных покровов и видимых слизистых оболочек. При этом интенсивность такого окрашивания напрямую зависит от причины развития этой патологии. Кроме этого, к желтому цвету кожи могут присоединяться и другие симптомы, которые также определяются механизмом образования этого синдрома.
Желтуха может быть истинной или ложной. Истинная форма такого патологического процесса непосредственно связана с избыточным накоплением билирубина в крови. Билирубин является желчным пигментом, который в большом количестве находится в вырабатываемой желчи. Его образование связано с расщеплением специфических белков, таких как гемоглобин, миоглобин и цитохром. Существует два основных вида билирубина: прямой и непрямой. До момента связывания с глюкуроновой кислотой билирубин называется непрямым, а после завершения этого процесса он становится прямым. Основная функция данного вещества заключается в том, что он выполняет роль антиоксиданта в организме. В норме он проходит ряд биохимических преобразований, а затем выводится во внешнюю среду в составе каловых масс и мочи. В том случае, если какой-либо из этапов его обмена нарушается — развивается желтуха.
Ложная форма данной патологии также может возникать в некоторых случаях. Она обусловлена повышением количества в организме каротинов. Это может происходить при избыточном употреблении в пищу таких продуктов питания, как морковь, тыква или апельсины. Некоторые виды лекарственных препаратов также могут оказывать такой эффект.
Кроме этого, существует еще одно разделение желтухи на патологическую разновидность и физиологическую разновидность. Физиологическая разновидность этого синдрома возникает у новорожденных детей и является наиболее распространенной. Ее отличительной чертой является то, что она формируется в период с третьего по пятый день от рождения и сохраняется не более трех недель. Такое состояния не является опасным для организма и не нуждается в медицинском вмешательстве. Патологическая разновидность устанавливается в том случае, если желтое окрашивание кожи сформировалось на фоне каких-либо вторичных заболеваний.
Признаки механической желтухи
Механическая желтуха встречается наиболее часто. Ее второе название — подпеченочная. Развитие такой патологии связано с нарушением проходимости желчи по желчевыводящим протокам, что приводит к повышению концентрации билирубина в крови. Нарушение проходимости желчевыводящих протоков может возникать вследствие желчнокаменной болезни, опухолевых и кистозных новообразований, паразитарных инвазий, а также послеоперационных стенозов.
Клиническая картина механической желтухи характеризуется быстрым окрашиванием кожи и слизистых оболочек в желто-зеленый цвет. Как правило, интенсивность такой окраски довольно сильная. В результате того, что желчь не поступает в кишечник, каловые массы становятся обесцвеченными. Однако моча на этом фоне приобретает темный цвет. Характерной чертой является наличие кожного зуда, который обусловлен высоким содержанием желчных кислот в крови.
Как было сказано выше, желчь не поступает в кишечник. Это приводит к тому, что механическая желтуха практически всегда сопровождается постепенным снижением массы тела и нарастающими признаками авитаминоза. Кроме этого, в некоторых случаях такой патологический процесс может развиваться на фоне умеренной лихорадки.
Признаки печеночной желтухи
Печеночная желтуха формируется вследствие повреждения гепатоцитов (клеток печени). Именно за счет этого она также называется паренхиматозной. В качестве причин такого патологического процесса могут выступать разнообразные инфекционные поражения, токсические гепатиты, цирроз печени, опухолевые процессы в ней, а также употребление некоторых видов гепатотоксических лекарственных средств.
Очень часто данный синдром сопровождается признаками интоксикации. На этом фоне могут присутствовать тошнота со рвотой, повышение температуры тела, а также болевой синдром в области живота. Кожные покровы в этом случае окрашиваются в желто-красный цвет, а моча темнеет. Каловые массы, как правило, имеют обесцвеченный характер. Другими типичными симптомами являются умеренный кожный зуд, появление сосудистых звездочек, а также увеличение печени в размерах.
Признаки гемолитической желтухи
Механизм развития гемолитической желтухи заключается в том, что происходит слишком быстрое разрушение эритроцитов. Вследствие этого большое количество билирубина выходит в кровь, и печень не успевает его преобразовывать. Важным моментом является то, что в этом случае происходит преимущественный рост непрямой фракции билирубина. К основным причинам, провоцирующим такую патологию, относятся различные анемии и интоксикации организма.
Гемолитическая желтуха сопровождается окрашиванием кожи в лимонно-желтый цвет. В некоторых случаях может отмечаться бледность кожных покровов. Характерно наличие гепатоспленомегалии и потемнения мочи с каловыми массами.
Гемолитическая желтуха проявляется изменениями со стороны крови. Кроме роста непрямого билирубина, можно обнаружить ретикулоцитоз и повышение уровня сывороточного железа в крови.
Лечение желтухи и ее профилактика
Принципы лечения желтухи напрямую зависят от причины ее возникновения. Основная терапия должна быть направлена на устранение первопричины развития такого синдрома. Для этого могут использоваться гепатопротекторы, противовирусные средства, уродезоксихолевая кислота и так далее. В каждом конкретном случае схема ведения больного подбирается индивидуально.
Для профилактики данного патологического процесса необходимо проходить профилактические обследования. Они позволяют выявить имеющиеся нарушения до того, как они спровоцировали развитие клинической картины.
