Митральный клапан — это важнейший элемент сердца, располагающийся между левым желудочком и левым предсердием, основная задача которого заключается в предотвращении обратного заброса крови из левого желудка во время систолы в левое предсердие. Иногда данное анатомическое образование начинает работать неправильно и возникает необходимость в проведении хирургического вмешательства. В этой статье мы рассмотрим комиссуротомию и другие операции на митральном клапане.
Митральная комиссуротомия
Митральная комиссуротомия — это вариант хирургического вмешательства, использующийся при стенозе митрального клапана. Средний процент отличных и хороших результатов после митральной комиссуротомии колеблется в среднем от 50 до 75%, что было доказано учёными из Северо-Осетинской государственной медицинской академии в работе, опубликованной в 2019 году.
Существует несколько вариантов комиссуротомии. Первый из них — закрытый. В этом случае во время операции не используется искусственное кровообращение, в полость сердца попадают из лево- или правостороннего торакотомического доступа.
Второй вариант — открытый. Он выбирается при отложении солей кальция на митральном клапане, тромбозе, а также при повторном возникновении стеноза после закрытого хирургического вмешательства. Главное отличие данного варианта хирургического вмешательства заключается в том, что оно проводится на открытом сердце с применением искусственного кровообращения.
Пласт
ика митрального клапана
Пластика митрального клапана — это хирургическое вмешательство, во время которого осуществляется реконструкция клапана с помощью искусственных или биологических материалов.
Существует большое количество показаний к проведению такой операции. В первую очередь, она показана при пролапсе митрального клапана, перфорации створки на фоне инфекционного эндокардита, дилатации митрального кольца, разрыве хорды и так далее.
Пластика митрального клапана является более предпочтительным хирургическим вмешательством, нежели протезирование, так как оно реже приводит к летальным исходам, отдалённым неблагоприятным последствиям.
Протезирование митрального клапана
Протезирование митрального клапана — это вариант хирургического вмешательства, во время которого поражённый митральный клапан заменяется искусственным или тканевым протезом. Такая операция проводится при невозможности пластики, сопряжена с определёнными рисками.
Показаниями к протезированию митрального клапана являются:
- выраженные фиброзные или кальцинозные изменения со стороны митрального клапана;
- прогрессирование сердечной недостаточности на фоне эндокардита;
- эхокардиографические признаки разрушения клапана и многое другое.
Несмотря на то, что устанавливаемые при протезировании клапаны достаточно долговечны, данная операция имеет ряд недостатков. Первый из них — это необходимость в пожизненном использовании антикоагулянтов. Ещё один важный минус — это частое развитие осложнений, например, тромбоэмболии, стеноза протеза, кровотечений на фоне антикоагулянтной терапии и так далее.
