Коронарит — это редко диагностируемое воспалительное заболевание, при котором поражаются сосуды, кровоснабжающие сердце. Данное воспаление затрагивает стенку коронарных артерий и, как правило, сопровождается выраженными нарушениями со стороны сердечной деятельности. Такое состояние имеет вторичный характер и выступает в качестве осложнения какой-либо другой первичной патологии. В большинстве случаев при своевременной диагностике и правильно подобранном лечении удается добиться полного выздоровления пациента. Однако иногда этот патологический процесс может стать причиной ишемии миокарда, появления в нем некротических очагов, а также различных проблем со стороны сердечного ритма. Кроме этого, при коронарите значительно повышается вероятность возникновения тромбоза или тромбоэмболии.
Точных данных о том, насколько часто коронарит встречается среди населения, нет. Предположительно это связано с тем, что зачастую такое воспаление остается недиагностированным. Известно только лишь то, что предрасположенность к развитию коронарита среди пациентов, страдающих от различных системных патологий, может доходить до восьмидесяти процентов. При этом в основной группе риска находятся молодые люди.
Как мы уже сказали, коронарит практически всегда является вторичным заболеванием. Стоит заметить, что воспалительная реакция может формироваться в венечных артериях, имеющих абсолютно любой диаметр. Наиболее часто развитию этой патологии предшествует первичное воспаление одной или нескольких сердечных оболочек. При этом причина воспалительного процесса здесь совсем неважна. Если говорить более конкретно, то коронарит может стать следствием инфекционного или неинфекционного миокардита, перикардита или эндокардита. К другим возможным причинам относятся алкогольная или токсическая кардиомиопатия, а также злокачественные новообразования.
Несколько реже к возникновению этой болезни приводят инфекционные очаги, локализующиеся вне сердечно-сосудистой системы. В качестве возбудителей в данном случае могут выступать практически любые вирусы и бактерии, которые способны с током крови из первичного очага доходить до коронарных сосудов. Замечено, что наиболее тяжело протекает коронарит, обусловленный бледной трепонемой.
Отдельно стоит сказать о такой большой группе пациентов, у которых воспалительный процесс в коронарных сосудах бывает ассоциирован с аутоиммунными реакциями. Как мы уже сказали, среди них преобладают лица молодого возраста. Кроме этого, при таком воспалении чаще всего затрагиваются именно мелкие сосудистые структуры, за счет чего возникают определенные трудности с диагностикой. В качестве примера можно сказать о том, что коронарит нередко возникает на фоне системного васкулита или ревматизма.
Механизм развития данной болезни представлен изолированным воспалительным поражением одного из трех слоев сосудистой стенки. Иногда воспалительная реакция затрагивает сразу все слои. Стенка сосуда отекает и инфильтрируется. В последующем венечная артерия может склерозироваться, что ведет к нарушению движения крови по ней. Миокард начинает получать недостаточное количество кислорода, и в нем нарастают признаки ишемии.
Коронарит делится на острый и хронический варианты. Острый патологический процесс чаще всего имеет инфекционную природу и характеризуется значительным нарушением кровоснабжения миокарда. Такое заболевание сопровождается ярко выраженными клиническими проявлениями и нередко приобретает осложненный характер. При хроническом воспалении отмечаются умеренные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Однако иногда эта патология при отсутствии необходимой медицинской помощи может обостряться.
Симптомы, характерные для коронарита
Сопутствующие симптомы будут во многом зависеть от причины заболевания. Зачастую при поражении мелких артерий какие-либо жалобы отсутствуют или имеют совсем незначительный характер. В этом случае воспалительный процесс обнаруживается случайно при прохождении планового обследования или при обращении по поводу какой-либо другой проблемы.
Одним из основных симптомов является боль в области сердца. Она обусловлена недостаточным кровоснабжением миокарда, что ведет к появлению в нем ишемических очагов. Жалобы на острый болевой синдром, как правило, возникают при остром характере воспалительной реакции. При хроническом варианте боль выражена гораздо менее интенсивно и появляется после воздействия какого-либо провоцирующего фактора, например, физической нагрузки. При поражении крупных сердечных артерий нередко присутствуют жалобы на тяжелые болевые приступы, которые не купируются после приема нитроглицерина.
Кроме этого, могут присутствовать такие симптомы, как постепенно прогрессирующая одышка и ускорение частоты сердечных сокращений. Достаточно частым осложнением коронарита являются различные аритмии.
Диагностика и лечение воспаления
Данная болезнь достаточно тяжело диагностируется. В первую очередь необходимо провести тщательное физикальное исследование в совокупности с электрокардиографией. Наиболее информативным инструментальным методом является коронарография, позволяющая оценить состояние сосудистой стенки, проходимость крови по сосуду и так далее. Также показан биохимический анализ крови.
Лечение при таком воспалении зависит от его причины. Могут использоваться антибактериальные средства, при подозрении на аутоиммунное нарушение показаны глюкокортикостероиды. Параллельно назначаются бета-адреноблокаторы, нитраты, антикоагулянты и антиагреганты. При необходимости может проводиться хирургическое вмешательство, направленное на восстановление кровотока.
Профилактика возникновения болезни
Основным методом профилактики является как можно более раннее выявление и лечение заболеваний, которые могут спровоцировать поражение коронарных сосудов. Кроме этого, рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться, поддерживать высокий уровень двигательной активности и так далее.
