Во время беременности аллергия имеет свойство возникать внезапно, если ее ранее никогда не было, либо формируются ее обострения, даже если ранее был период длительной ремиссии. Это связано с тем, что беременность меняет реакции иммунной системы, делая ее более уязвимой к воздействию агрессивных факторов, в том числе и аллергенов. Нередко будущие мамы тянутся к привычным таблеткам от аллергии, но, изучая инструкцию, видят надпись — «запрещено при беременности». Как же тогда проводить лечение аллергии?
Аллергия при беременности
Беременность, особенно приходящаяся на период весеннего цветения или осеннего пыления трав, может привести к обострению поллиноза. Кроме того, могут возникнуть негативные реакции на прием некоторых медикаментов, в том числе и витаминов, и даже на привычные продукты. Если аллергия существенно осложняет состояние женщины, а тем более, может угрожать ее жизни за счет развития анафилактических реакций, нужно немедленное лечение аллергии. Однако самолечение в этом случае недопустимо, все лекарства, диетические мероприятия и применение местных препаратов стоит обсуждать с врачом. Однако, как же быть с антигистаминными препаратами, можно ли их применять?
Лечение аллергии: антигистаминные лекарства
Одними из наиболее часто применяемых лекарств при лечении аллергии являются антигистаминные средства. Однако, внимательное изучение аннотации ко многим представителям этой группы выявляет запрет на их применение у беременных. Связано это с тем, что некоторые лекарства, особенно используемых в ранние сроки беременности, способны давать тератогенные эффекты (приводят к порокам и уродствам у плода). В результате, такая беременность прерывается, так как малыш будет нежизнеспособен. Подобные эффекты от препаратов выявляют в лабораторных условиях, при оценке их влияния на лабораторных животных.
Поэтому, лечение аллергии в ранние сроки беременности существенно затрудняется ограниченным выбором средств, которые не будут опасными для будущей мамы. В число небезопасных в этом случае лекарств включили и антигистаминные препараты. Их введение будет оправдано только в тех случаях, когда жизнь матери будет под угрозой (анафилактический шок, отек Квинке), и в последующем проводится тщательный контроль за состоянием плода и развитием беременности.
Зачем лечить аллергию у беременных?
Конечно, если это кожная сыпь или незначительные проявления конъюнктивита или ринита, такие проявления аллергии можно и перетерпеть, устранив контакт с аллергеном, применяя диету, местные средства и другие профилактические мероприятия. Однако, есть и такие виды аллергии, которые без применения препаратов просто не проходят или существенно осложняют беременность. Так, если это выраженные кожные проявления с мучительным зудом и корками, проявления острой крапивницы или приступ бронхиальной астмы, реакции на укусы насекомых в виде отека Квинке или анафилактического шока, важно применять антигистаминные средства как внутрь, так и парентерально.
Кроме того, аллергия у беременных может давать и негативные проявления в отношении плода. К ним можно отнести гипоксию плода и нарушение поступления к нему питательных веществ. Это вызывает задержку роста вследствие спазма сосудов в области плаценты, нарушений дыхания из-за отека слизистых в области носа или бронхов (что нарушает поступление кислорода к тканям плаценты и плоду). Именно эти факторы и обуславливают необходимость применения антигистаминных препаратов при беременности.
Как подбирают таблетки от аллергии
В сегодняшнее время существует три поколения антигистаминных препаратов, которые имеют вид растворов для парентерального применения, а также капель, сиропов и таблеток от аллергии. Они работают по одному принципу действия, блокируя активность особых Н1-рецепторов к гистамину. Однако, в зависимости от поколения, таблетки от аллергии имеют те или иные побочные действия и негативные эффекты, которые ограничивают или исключают их прием во время беременности. Именно гистамин, выделяющийся в больших количествах, вызывает основные негативные эффекты при аллергии — отек, зуд, покраснение кожи, спазм бронхов и прочие неприятности при реакциях немедленного типа. Наиболее распространены именно Н1-рецепторы к гистамину, они расположены практически по всему телу. Таблетки от аллергии или другие формы препаратов на некоторое время блокируют эти рецепторы, что не дает выделенному гистамину оказывать свои негативные эффекты. Он быстро разрушается в плазме, и интенсивность реакций резко уменьшается или они совсем исчезают.
В чем сложности выбора лекарств?
Первые препараты, которые были разработаны против аллергии, обладали малой избирательностью действия, что приводило к тому, что помимо основного действия, они оказывали еще и множество дополнительных, побочных эффектов.
К ним относятся эффект седации и выраженное тормозное влияние на нервную систему за счет проникновения через гемато-энцефалический барьер, а также холинолитический эффект. Кроме того, многие из препаратов второго поколения могут давать кардиотоксические эффекты — поражение сердечной мышцы с нарушением ее работы и специфическими изменениями на ЭКГ. Все это приводит к тому, что спектр лекарств, применяемых при беременности, существенно ограничен, а те, которые допустимы к приему, применяются максимально низкими дозами и максимально коротким курсом, чтобы снизить возможные негативные реакции со стороны плода.
Кроме приема антигистаминных препаратов, лечение аллергии при беременности подразумевает максимально полное разобщение с аллергеном (если это возможно), а также соблюдение гипоаллергенной диеты, применение сорбентов для связывания аллергенов, попавших в кишечник. Это позволяет сократить курс приема антигистаминных препаратов, а в некоторых случаях полностью отказаться от них в период вынашивания плода.
