В период кормления грудью женщина подвержена множеству заболеваний, в том числе это могут быть проблемы, связанные с изменением иммунных реакций. Наиболее часто беспокоит аллергия, которая при грудном вскармливании может существенно осложнить жизнь матери. Многие состояния требуют приема антигистаминных средств, причем, зачастую немедленно. Но при этом стоит задаться вопросом, совместимы ли они с лактацией? Есть ли способы узнать, какие препараты допустимы, а от каких нужно категорически отказаться?
Лечение аллергии: зачем нужны антигистаминные средства
Если речь идет об аллергии немедленного типа, которая встречается наиболее часто, суть ее заключается выработке особого иммуноглобулина Е, который у здоровых женщин практически не образуется. Этот тип иммуноглобулина в соединении с аллергеном дает особые комплексы, запускающие цепь аллергических реакций. При этом, в основном активизируются особые, тучные клетки, раздражение которых сопровождается выделением в кровь высокого количества гистамина и других активных медиаторов аллергии. Эти вещества ответственны за проявление кожных сыпей и отека слизистых, подкожной клетчатки, зуда, жжения, красноты и спазма бронхов, а также многих других неприятных симптомов.
Очень большие концентрации гистамина ведут к развитию анафилактических реакций. Наиболее тяжелые реакции дает именно гистамин, как самый мощный из всех медиаторов, он реагирует с особыми гистаминовыми или Н-рецепторами в тканях, желудке и нервной системе.
Лечение аллергии, связанной с выделением гистамина, проводится при помощи специфических лекарств — антигистаминных препаратов. Суть их действия — это блокирование чувствительности Н-гистаминовых рецепторов к этому веществу, а также частично активация его связывания в плазме крови. За счет приема этих лекарств существенно улучшается состояние, облегчаются все симптомы, а иногда полностью устраняются. Кроме того, этими же препаратами проводится не только лечение аллергии, но и ее профилактика, если речь идет о сезонных обострениях. Однако, в большинстве из аннотаций к этим препаратам стоит запрет на их прием при грудном вскармливании. Как же быть?
Как побираются лекарства при грудном вскармливании?
Прежде всего, стоит отметить, что далеко не все лекарства, которые применимы при лечении аллергии, запрещены кормящим мамам. В инструкции к препарату указание на запрет лекарств при кормлении производитель ставит тогда, когда он не производил экспериментов с участием кормящих мам — добровольцев, и не оценивал эффектов от подобного приема. Такие исследования крайне дороги и тормозят выпуск препарата на рынок. Поэтому, производителю проще написать фразу «запрещено при грудном вскармливании» или «нет данных о влиянии на ребёнка при грудном вскармливании», и выпустить препарат на рынок.
Сегодня существует множество независимых экспертных сообществ, оценивающих влияние тех или иных лекарств на кормление грудью. Обобщенные данные этих исследований отражены в справочниках, а также на особом портале «Е-lactacia.org». Этими данными пользуются врачи и консультанты по вопросам естественного вскармливания при определении допустимости приема того или иного лекарства у кормящих мамочек. Важно знать, что проверка препарата проводится по действующему веществу (название вводят латиницей).
Первое поколение препаратов: совместимость с грудным вскармливанием
Препараты этой группы обладают целым рядом побочных эффектов, поэтому грудное вскармливание на фоне их приема может привести к проявлению реакций и у малыша. Исходя из содержания справочника, по таким препаратам как Супрастин, Диазолин, Хифенадин — никаких данных нет. Однако, врачи допускают однократный прием Супрастина в неотложных случаях, при необходимости снятия острых аллергических реакций (отек Квинке, крапивница, сильно зудящая сыпь, до момента обращения к врачу).
Категорически несовместимо грудное вскармливание с Димедролом, Клемастином или длительным приемом Дипразина (он допустим, как и Супрастин, для экстренного, однократного введения).
Второе и третье поколение препаратов: совместимость с грудным вскармливанием
Лечение аллергии препаратами этих групп имеет свои особенности. Некоторые из препаратов второго поколения еще не прошли детального изучения при ГВ. Кроме того, у препаратов второго поколения отмечаются кардиотоксические эффекты. Препараты третьего поколения обладают наименьшим количеством побочных эффектов, поэтому на них обращают особое внимание при лечении кормящих мам.
Из перечня препаратов, которые наиболее применимы в этих группах, можно выделить цетиризин (его продают под марками Цетрин, Зиртек или Зодак). Его применение даже длительное время не приводит к сколько-нибудь значимым влияниям на малыша. Он активно и быстро связывается с плазменными белками, практически не проникая в грудное молоко. Разрешен к применению в любом возрасте вскармливаемого младенца.
Также есть данные по лоратадину (продается как Ломилан, Кларитин), его выделение в грудное молоко настолько незначительно, что каких-либо отрицательных эффектов у ребёнка при кормлении грудью он давать не может. Его безопасность применения у кормящих мам подтвердили данные Американской Педиатрической Академии.
С осторожностью справочник рекомендует применять терфенадин, он допустим только короткими курсами, по эбастину или акривастину данных нет.
Препараты левоцетиризина (Ксизал, Супрастинекс), фексофенадина (Телфаст, Фексадин) допустимы к применению, риск от их приема при лактации для малыша минимален, они практически не проникают в грудное молоко. Это дает возможности даже длительного применения этих препаратов при вскармливании грудью, если необходимо лечение аллергии сезонного типа.
Подведем итоги
При необходимости лечения аллергии в период грудного вскармливания, вполне можно подобрать безопасные и эффективные антигистаминные препараты для кормящих мам как для экстренного применения, так и для курса длительной терапии. Однако, важно напомнить, что назначение любого препарата проводится только врачом в сочетании с применением немедикаментозной коррекции и попытками устранить контакт с аллергеном.
