Если развивается инсульт, крайне важно, чтобы пациент немедленно был доставлен в больницу, где ему будет оказан весь объём необходимой помощи. При появлении резкой головной боли, онемения конечностей, паралича одной половины лица или других тревожных признаков, нужно немедленно вызвать скорую помощь. Быстро оказанная помощь может уменьшить тяжесть повреждения мозга, восстановить ток крови в сосудах, что улучшит прогнозы. При наличии частых транзиторных ишемических атак могут быть назначены лекарства для профилактики инсульта.
Признаки опасности: боль, паралич, нарушении речевых функций
Есть ряд признаков, выявление которых должно стать поводом для немедленного вызова скорой помощи и госпитализации пострадавшего. К ним относят:
- Резко возникшая головная боль, которая не связана с какими-либо очевидными причинами;
- Внезапно возникшая слабость с падением на пол;
- Ощущение онемения либо паралич рук или ног, поражение одной половины тела;
- Изменения лица — опущение угла глаза или рта, отсутствие чувствительности и подвижности;
- Расстройства речи либо проблемы с произношением слов, отсутствие понимания обращенной речи;
- Резкое нарушение зрения, при этом страдает один глаз;
- Необъяснимое головокружение, нарушение устойчивости или расстройство координации, особенно в сочетании с головной болью или любым из вышеуказанных симптомов.
Транзиторные ишемические атаки: нарушение тока крови по мозговым сосудам
Ранее это состояние именовалось микроинсультом, что не совсем верно отражает изменения, происходящие в мозге. Сегодня используется более корректный термин — транзиторные ишемические атаки (сокращенно ТИА), они предшествуют примерно одной трети всех инсультов. Развитие ТИА может возникать за несколько часов, дней, недель или даже месяцев до инсульта.
ТИА возникают, когда временно прерывается приток крови по мозговым сосудам к определенному участку мозга. Симптомы обычно развиваются быстро, возникает головная боль и все описанные выше проявления, но исчезают они в течение короткого времени. Например, головная боль, внезапная потеря зрения, слабость в руке или ноге, исчезающая через пару минут, может быть проявлением ТИА.
Кровь только на короткое время перестает поступать в мозг, и организм вскоре возвращается к нормальной жизни, поэтому многие люди игнорируют эти атаки. Однако это опасно, поскольку приступы часто являются ранними признаками возможного инсульта в будущем.
Чем опасен инсульт для мозга, что делать?
Инсульт — неотложное состояние. Он угрожает любому пациенту, особенно, если у него или близких есть факторы риска, возникали ТИА или имеется гипертония. Очень важно знать первые признаки инсульта, чтобы немедленно вызвать скорую помощь и госпитализировать пациента.
Сегодня у врачей есть целый ряд возможностей, которые можно использовать при лечении пациентов. В острой фазе лечения (в первые часы с момента развития инсульта) они могут вводить препараты, которые минимизируют повреждение головного мозга. Лекарства, которые могут растворять сгустки крови (тромбы), наиболее эффективны при использовании в течение первых трех часов после ишемического инсульта, вызванного тромбозом или тромбоэмболией сосудов.
Сегодня внедряются и новые процедуры: во многих странах мира проводятся клинические испытания препаратов, предназначенных для защиты тканей мозга и частичного их восстановления после инсульта. Кроме того, предварительные исследования с применением методов охлаждения мозга показали, что индуцированная гипотермия (понижение температуры) может уменьшить повреждение при инсульте.
Можно ли применять лекарства?
На сегодняшний день врачи также имеют в своем распоряжении ряд лекарств, которые помогают предотвращать инсульт у пациентов с высоким риском ишемии мозга, особенно у тех, кто переживал преходящие ишемические атаки (ТИА) или имеет высокий риск подобного события.
К ним относятся:
- антикоагулянты (лекарства, которые угнетают активность свертывающей системы и не дают образоваться тромбу), такие как гепарин или варфарин,
- антиагреганты (лекарства, разжижающие кровь, улучшающее ее течение по сосудам, не дающие склеиваться форменным элементам между собой). Они включают ацетилсалициловую кислоту, дипиридамол и клопидогрел.
У пациентов, имеющих склонность к геморрагическим инсультам, могут помочь различные интервенционные вмешательства. В течение многих лет врачи удаляли аневризмы, чтобы предотвратить возможное кровотечение.
Однако в последнее время разрабатывается ряд более сложных методов лечения — эндоваскулярного койлинга, включающего введение внутрь аневризмы койлов, которые могут предотвратить разрыв аневризмы без необходимости операции на головном мозге. Койлы полностью заполняют аневризму, и кровь больше не может поступать внутрь нее. Таким образом аневризма устраняется.
Препараты для неотложной терапии инсульта
Сегодня для лечения острого ишемического инсульта, вызванного тромбом или эмболом, блокирующим приток крови к мозгу, применяют лекарства (в том числе и новейшие, селективные), растворяющие сгустки. Наиболее эффективны препараты при внутривенном введении в первые три часа после инсульта, поэтому чрезвычайно важно, чтобы люди, мозг которых в определенном участке обескровлен, получали экстренное лечение.
Новые группы лекарств, называемые нейропротекторными препаратами, применяются в различных схемах лечения инсульта. Применение многих из них вызывает споры в научных кругах, обсуждаются результаты как лабораторных, так и клинических испытаний. Считается, что данные препараты адаптируют мозг к тем изменениям, что происходят в результате острой ишемии мозговых клеток, часть из которых гибнет, а часть, хоть и повреждается из-за расстройств кровообращения, но способна выживать. Именно для поддержки этих клеток и для уменьшения степени тяжести инсульта важно оказать помощь как можно скорее. Чем дольше пациент не получает помощи, тем хуже могут быть прогнозы относительно его жизни и восстановления.
