Диагностика инсульта: томография и новые методики

Статью проверил кандидат медицинских наук
Симонов Дмитрий Владимирович

Нередко при инсульте счет идет на минуты и часы, и правильно поставленный диагноз может существенно снизить тяжесть поражения мозга. При поступлении пациента в клинику ему обычно проводится компьютерная томография, но зачастую она дает только часть информации, и нужно уточнить степень поражения сосудов головного мозга, точную их локализацию, тип инсульта. Это важно для врача, чтобы подобрать нужное лечение.

Тактика врача при подозрении на инсульт

Компьютерная томография в помощь медикам

Поскольку время является решающим фактором при подозрении на инсульт, а также потому, что разные типы поражения требуют особых методов лечения, врач должен быстро определить некоторые характеристики. Прежде всего — это местоположение повреждений сосудов головного мозга, тип инсульта и степень ущерба для принятия правильных решений о лечении. Например, врач должен различать ишемический инсульт (те, который возникает из-за тромбоза, спазма кровеносного сосуда) и геморрагический (кровотечение, вызванное разрывом сосуда), прежде чем начнется соответствующая терапия.

Достижения в области технологии визуализации могут предоставить врачам максимальную информацию, чтобы точно диагностировать инсульты без существенного вмешательства в тело пациента. Дополнительные методы, которые являются инвазивными, позволяют врачам напрямую оценить ущерб.

Компьютерная томография в помощь медикам

Этот диагностический тест, как правило, проводится первым после того, как пациент с подозрением на инсульт попадает в отделение неотложной помощи. Томография используется для быстрого выявления ишемического либо геморрагического инсульта. При компьютерной томографии анализируется картинка, полученная за счет рентгеновского излучения низкой дозы, помогающего получить подробные двухмерные снимки мозга.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) при инсульте

Такого рода томография представляет собой усовершенствованный, неинвазивный диагностический метод, который обеспечивает высокий уровень визуализации анатомических деталей для точного определения положения инсульта и оценки степени повреждения мозга. Поскольку МРТ высоко чувствительна, изображения, которые получаются в ходе исследования, особенно полезны для врачей, когда инсульт затрагивает мелкие кровеносные сосуды.

Технология использует комбинацию радиоволн и сильного магнитного поля для обнаружения движения атомов внутри мозга. Из-за магнитного поля врачи проводят тест в комнате, свободной от металлического оборудования.

Новые методики в визуализации поражений мозга

Два последних достижения в области МРТ-технологий, диффузионно-взвешенная визуализация (DWI) и перфузионно-взвешенная визуализация (PWI), позволяют врачам определять инсульты с большей точностью на ранней стадии.

Диффузионно-взвешенное изображение оценивает движение молекул воды в тканях головного мозга. Поскольку вода не перемещается так же легко через мертвые или поврежденные ткани, врачи могут использовать эту технику для визуализации инсульта.

Вместо воды перфузионное взвешенное изображение оценивает кровоток через сосуды, питающие мозг. Комбинированное использование этих двух методов может помочь врачам различать области ограниченного кровотока от областей, где ткань необратимо повреждена.

Магнитно-резонансная ангиография (MRA)

Магнитно-резонансная ангиография (MRA)

Подобно магнитно-резонансной томографии, ангиография использует магнитные поля и радиоволны, чтобы подробно визуализировать особенности кровеносных сосудов самого мозга и области шеи. При MRA врачи могут вводить контраст в кровоток пациента, что заставляет сосуды головного мозга выделяться относительно других тканей. Контраст дает расширенную информацию о кровоснабжении и аномалиях сосудов головного мозга. Помимо того, что используется введение контрастного препарата в кровоток, MRA — неинвазивная и безболезненная процедура.

Компьютерная томографическая ангиография (CTA) для сосудов головного мозга

Это неинвазивное исследование позволяет получать трехмерные снимки сосудов головного мозга, помогая в идентификации аневризм. Во-первых, контрастный краситель вводится в вену, чтобы кровеносные сосуды головного мозга выделялись на фоне окружающей ткани. Затем вращающееся устройство пропускает лучи рентгеновского излучения через голову и шею для создания поперечных изображений. Компьютер затем собирает их в трехмерную картину того, как кровь течет в артериях мозга и венах.

Транскраниальный допплер (TCD)

Эта неинвазивная ультразвуковая процедура позволяет оценить кровоток в сосудах головного мозга. В этом тесте небольшой, удерживаемый руками датчик, помещенный на определенных точках черепа, улавливает сигналы от разных частей мозга. Сдвиги частоты отраженного звука позволяют компьютеру измерять скорость кровотока. Транскраниальный допплер относительно недорогой, портативный, безболезненный и безопасный.

Ксеноновая компьютерная томография

Ксеноновая компьютерная томография

При этой процедуре визуализации пациент вдыхает ксенон, который поступает в кровь, а затем диффундирует через гематоэнцефалический барьер. Области головного мозга с низким кровотоком в результате инсульта или закупорки кровеносных сосудов получают меньше ксенона, который, поскольку он имеет высокое атомное число относительно биологических жидкостей и тканей тела, может быть легко измерен с помощью КТ-сканера. Эта относительно дорогостоящая процедура полезна для оценки кровотока в мозге и цереброваскулярных заболеваниях.

Каротидное дуплексное сканирование

В этом методе анализируются звуковые волны, отражающиеся от кровеносных сосудов, предоставляя при этом подробную информацию об анатомии артерий в области шеи. Врачи часто используют каротидное дуплексное сканирование для диагностики закупорки сонных артерий. Техника неинвазивная и, в отличие от рентгеновских лучей, не подвергает пациента воздействию излучения.

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (SPECT)

При этой процедуре небольшое количество радиоактивного вещества, называемого радионуклидом, вводится в кровоток, который прогоняет радионуклид через здоровые ткани. Ткани с уменьшенным кровотоком получают меньше радионуклида. Камера, которая вращается вокруг пациента, реагирует на фотоны, излучаемые радионуклидом. Затем компьютер обрабатывает данные в вертикальном, поперечном или трехмерном режиме, давая объёмные изображения кровотока в мозге.

Церебральная ангиография мозговых сосудов

Врачи используют церебральную ангиографию для оценки кровотока в мозге и диагностики аневризм, сосудистых мальформаций или окклюзии кровеносных сосудов. Процедура требует инъекции контрастного красителя через катетер в большую артерию (обычно бедренную артерию). После того, как врач вводит краситель, он проводит серию рентгеновских снимков, которые выявляют краситель, протекающий через кровеносные сосуды. Обычно процедура занимает около двух часов, и, как правило, затем пациенту требуется шесть часов постельного режима.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Болезни, возможные в поезде: профилактика ОРВИ и инфекций

Чтобы долгожданный отпуск с поездками на море или путешествиями за границу не омрачили различные болезни, нужно знать их причины.

Какие экологичные и не токсичные продукты помогают неплохо справляться с уборкой дома?

Считаете бытовую химию опасной для здоровья? Используйте вместо неё экологичные и не токсичные продукты.

Метабиотики являются помощниками исключительно желудочно-кишечного тракта или всего организма?

Как микробиота кишечника, начиная формироваться еще во время внутриутробного развития, изменяется в течение всей жизни, стараясь адаптироваться к воздействующим на нее факторам: подробно об этом в статье MedAboutMe
Опубликовано 09.11.2018 14:16, обновлено 17.04.2020 16:53
Рейтинг статьи:
4,5

Использованные источники

Биомаркеры инсульта: прогресс и проблемы диагноза, прогноза, дифференцирования и лечения / Сэенген А.К., Христенсон Р.Н. // Клиническая лабораторная диагностика 2012 1
Острый период ишемического инсульта: диагностика и лечение / Парфенов В.А. // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика 2009 1

Читайте также

Инсульт: не пропустить предвестники болезни
Инсульт возникает внезапно. Однако существуют симптомы, указывающие на его приближение.
Признаки ишемического спинального инсульта
Ишемический спинальный инсульт может стать причиной инвалидности. Почему он развивается?
Храп: как не умереть от инсульта?
Вы часто храпите во время сна? Или ваш близкий человек каждую ночь досаждает вам этим монотонным звуком? Осторожно, храп может привести к внезапной смерти.
Профилактика инсульта: что важно помнить?
Инсульт относится к одному из самых тяжелых осложнений сердечно-сосудистой патологии, важно знать его симптомы.
Особенности развития ишемического инсульта
Чем опасен ишемический инсульт? Как защитить себя от его возникновения?
5 обычных и необычных способов избежать инсульта
Можно ли при помощи ЗОЖ защитить себя от инсульта? Какие необычные способы снижения риска развития этой болезни открыли ученые за последнее время?