Макроцефалия — этим термином называют размер головы малыша, превышающий среднестатистические показатели. Родителям важно знать, что не все дети имеют одинаковую окружность головы при рождении и в последующем, по мере развития ребёнка. Поэтому у врачей есть специальные перцентильные таблицы, в которых указаны границы нормативных значений. Иногда макроцефалия является симптомом состояний, которые вызывает аномальное увеличение окружности головы ребёнка из-за скопления в полости черепа лишней жидкости, что может негативно влиять на мозг, или нарушения окостенения черепа при рахите.
Макроцефалия: избыток ликвора, влияние на мозг
Если окружность головы попадает в здоровый диапазон для возраста и пола малыша, то это считается вариантом нормального развития ребёнка. Специалисты определяют макроцефалию как состояние, при котором окружность головы малыша (в сантиметрах или дюймах) превышает 98-й перцентиль. Специалистами выделяется несколько основных причин, приводящих к врожденной или приобретенной макроцефалии.
Инфекции нервной системы могут вызвать отек мозга и избыточное образование ликвора, что приводит к увеличению размеров черепа. Примеры включают менингит (воспаление мозговых оболочек) и энцефалит (воспаление самой ткани мозга). Инфекции могут развиваться из-за проникновения в организм патогенных бактерий и вирусов.
Гидроцефалия — это состояние, для которого типично чрезмерное накопление спинномозговой жидкости в желудочках головного мозга и в пространствах, окружающих мозг. Это одно из самых распространенных заболеваний головного мозга у детей. Избыток жидкости приводит к расширению черепных швов и аномально быстрому росту головы. Сама гидроцефалия может возникать по нескольким причинам — от врожденной аномалии до травмы или инфекции.
Рахит, генетические дефекты, врожденные аномалии
Врожденные или приобретенные проблемы с мозгом, такие как опухоль, гематома, могут вызвать у детей формирование макроцефалии. Некоторые врожденные деформации головного мозга, которые могут вызвать макроцефалию, включают гидранэнцефалию (выраженное недоразвитие головного мозга) и мегалэнцефалию (ненормальное увеличение вещества мозга).
Нередко причиной аномального роста головы становится развитие рахита. Первые признаки отмечаются после трехмесячного возраста. Это связано с тем, что рахит формируется из-за дефицита витамина D в организме. В первые месяцы жизни малыш тратит те запасы витамина, которые были получены внутриутробно. Рахит вызывает аномалии скелетной системы, включая кости черепа: он может увеличиваться в размерах, выступают затылочные и лобные бугры, размягчаются швы.
Генетические расстройства также могут вызывать макроцефалию. Одним из наиболее ярких примеров является синдром Сотоса. Это генетическое заболевание, которое поражает скелет, что приводит ко многим проблемам, включая развитие необычно большой головы.
Травма черепа в родах или после них может вызвать кровоизлияния (внутреннее кровотечение) и отек головного мозга, что может привести к временной макроцефалии.
Диагностика макроцефалии: размеры головы, развитие ребёнка
Нередки ситуации, когда макроцефалия является нормальным явлением. В таких случаях малыш не имеет никаких отклонений в состоянии здоровья, развитие ребёнка не страдает. В таких ситуациях лечение не требуется. Если родителисчитают, что череп малыша растет непропорционально телу, важно обратиться к врачу.
Специалист измеряет рост, вес и окружность головы, оценивает развитие ребёнка, соответствие его нормативным значениям. Макроцефалия обычно выявляется во время плановых посещений педиатра в первый год жизни ребёнка. Если подозревается, что малыш имеет проблемы, проводится физическое обследование. Врач проверяет внешний вид головы и прощупывает родничок на черепе ребёнка и состояние швов. Если есть подозрительные симптомы, необходимо дополнительное обследование,
Обследование малыша
Для выявления подозрительных симптомов врач подробно расспрашивает родителей о том, бывает ли малыш раздражительным, хорошо ли он сосет грудь или бутылочку, бывает ли чрезмерно сонливым или есть определенные особенности развития ребёнка (плохо держит голову, не переворачивается). УЗИ мозга через родничок может определить наличие патологий в полости черепа. Его назначают всем малышам как скрининговое исследование.
При подозрении на серьезные органические патологии малыш должен пройти КТ или МРТ. Но в раннем возрасте их можно провести только под наркозом, поэтому для назначения исследований должны быть четкие показания.
Анализы крови могут определить наличие генетических патологий и воспалительных процессов. Врач может также назначить пункцию с получением спинномозговой жидкости, чтобы провести ее анализ, исключив воспаление и кровоизлияния. Как только будет выставлен диагноз, необходимо определить тактику лечения.
Как лечится макроцефалия: что должны знать родители
Лечение макроцефалии зависит от причины состояния. Хирургическая коррекция часто является единственным вариантом при нескольких формах макроцефалии. Тип операции будет варьировать в зависимости от тяжести макроцефалии и причины. Например, при гидроцефалии ставится шунт, отводящий излишки спинномозговой жидкости в брюшную полость. Но родители должны понимать, что операция излечивает патологию, а только уменьшает последствия. В случае травмы головного мозга операция может помочь полностью устранить проблему.
Если определен рахит, важно, чтобы родители четко следовали рекомендациям врача по приему витамина D, который назначается в лечебных, высоких дозах.
Макроцефалия в силу генетических нарушений не излечивается, ее можно частично корректировать за счет приема препаратов и операций. Нередко родители сталкиваются с нарушениями физического или нейро-психического развития ребёнка, наряду с такими осложнениями, как судороги. В этом случае врач назначает препараты, которые могут уменьшить тяжесть симптомов и реабилитационные мероприятия.
