Ни для кого не секрет, что малыши после появления на свет много какают. Но знаете ли вы, что иногда они какают ещё до рождения? Это вызывает беспокойство у врачей, если они вдыхают фекалии, что может привести к пневмонии, проблемам с лёгкими или дыхательной недостаточности. Однако причина, почему кал выделяется в околоплодные воды, может указывать и на другие потенциальные опасности.
Узнайте больше о том, почему дети могут какать в утробе матери, и что произойдет, если они случайно вдохнут меконий.
Меконий: первый стул ребёнка
Первый, или первородный стул известен как меконий. Эти какашки представляют собой чёрное или тёмно-зелёное, густое, липкое вещество, почти похожее на смолу. Меконий состоит из кишечных клеток, лануго (пушковых волос, с которыми рождаются некоторые дети), слизи, околоплодных вод, желчи и воды.
Большую часть времени дети выделяют этот меконий в первый день жизни. В норме это может занять до 48 часов, а если ребёнок не покакает в этот период, нужен врач.
Меконий довольно сложно смывается с кожи, поэтому многие опытные мамы советуют сначала тщательно стереть его влажной салфеткой, а уже потом аккуратно обмыть малыша.
Ожидается, что после выхода мекония последующий кал ребёнка изменит цвет, запах и консистенцию. Но внешний вид стула ребёнка зависит от того, находится ли он на грудном или на искусственном вскармливании. У малыша, которого кормят грудью, стул обычно более мягкий и жёлтый. У ребёнка, которого кормят молочной смесью, какашки обычно темнее и сильнее пахнут.
После рождения кал ребенка должен выглядеть коричневым, зелёным или жёлтым. Если выделения кажутся чёрными, красными или белыми, малыша надо показать врачу: это признак потенциальных проблем! Подробнее о цвете стула у детей мы рассказали в отдельной статье.
Почему дети какают до рождения?
Иногда меконий может выделяться, когда плод ещё находится в утробе матери, где он смешивается с околоплодными водами (жидкостью, которая окружает плод внутриутробно). Фактически, согласно исследованию учёных из Autonomous University of Tamaulipas, в 12-20% случаев меконий плода обнаруживается в водах при доношенной беременности и в родах.
При перенашивании беременности это число увеличивается примерно до 40%. Меконий в водах у недоношенных детей встречается редко.
Некоторые факторы, которые увеличивают риск мекониевых вод, включают:
- Дистресс плода из-за недостаточного уровня крови или кислорода.
- Проблемы с плацентой или пуповиной.
- Долгие и трудные роды.
- Высокое кровяное давление, диабет или другие проблемы со здоровьем матери.
- Курение во время беременности.
- Недостаточный внутриутробный рост плода.
- Проблемы с околоплодными водами — маловодие, многоводие, инфекции.
- Преэклампсия у матери.
Риски мекониевых вод для ребёнка
Меконий на самом деле довольно чист. Он состоит в основном из воды и не вызывает инфекции матки. Но хотя большинство детей, которые какают в утробе матери, не испытывают негативных побочных эффектов, у 4-10% развивается синдром аспирации мекония (САМ).
САМ возникает, когда фекалии проникают в лёгкие посредством сильных дыхательных движений до, во время или после родов. Это может вызвать обструкцию дыхательных путей, воспаление лёгких и проблемы с кислородным обменом. Тяжёлый или нелеченный СМА также увеличивает риск развития пневмонии, коллапса лёгких и других респираторных заболеваний у новорожденных.
Симптомы синдрома аспирации мекония
Врачи умеют распознавать симптомы синдрома аспирации мекония и могут подтвердить диагноз с помощью рентгенографии грудной клетки после родов.
Симптомы включают:
- Околоплодные воды, окрашенные зелёным из-за мекония. Беременные также могут заметить это, когда у них отходят воды, об этом следует немедленно сообщить врачу.
- Пятна мекония на ребёнке.
- Проблемы с дыханием.
- Синюшный цвет кожи из-за низкого уровня кислорода в крови.
- Вялость, сниженные рефлексы.
- Низкие оценки по шкале Апгар.
- Низкая частота сердечных сокращений (возможно, обнаруженная фетальным монитором или с помощью домашних способов слушать сердце плода ещё до рождения).
Лечение синдрома аспирации мекония у детей
Мекониевые воды и раннее выделение стула не всегда требуют лечения, особенно если после рождения ребёнок выглядит счастливым и здоровым. Однако, если у новорожденного есть синдром аспирации мекония, специалисты немедленно проведут отсасывание изо рта, носа и дыхательных путей, чтобы удалить загрязнённую жидкость.
Дети, которые рождаются без дыхания, вялыми или с проблемами с сердцем, подвергаются такой процедуре очистки дыхательных путей и реанимируются до тех пор, пока они не придут в себя.
Крайние случаи могут потребовать дополнительного вмешательства. В зависимости от конкретного случая это может включать подачу кислорода, поддержку дыхания с помощью аппарата искусственной вентиляции легких (ИВЛ), антибиотики, методы поддержания нормальной температуры тела, внутривенное питание, введение сурфактанта и ингаляцию оксида азота. Младенцы с тяжелой формой СИМ могут оставаться в отделении интенсивной терапии, где за ними тщательно наблюдают и лечат.
Каков прогноз?
Большинству детей с синдромом аспирации мекония становится лучше в течение нескольких дней или недель. Родители могут некоторое время замечать учащенное дыхание, но необратимые повреждения лёгких встречаются крайне редко.
И хотя исследования педиатров из 7 Air Force Hospital в Канпуре показывают, что САМ увеличивает риск развития астмы в более позднем возрасте, у большинства детей не возникает каких-либо долгосрочных побочных эффектов.
Пукают ли дети в утробе матери?
Хотя развивающийся плод может испражняться в утробе матери, выделение газов — это совсем другое дело. Чтобы выпустить газ или, людям необходимо глотать воздух. Поскольку плод делает первый вдох только после рождения, это означает, что пукать он внутри мамы не может. А вот выделять мочу вполне может, как и делать ещё множество других вещей. Об этом читайте в статье «Что там делает малыш: 12 важных занятий ребенка в мамином животе».
