Мифы и реальные угрозы хрустящих суставов

С хрустящими суставами сталкивались все. Некоторые обеспокоенные родители запрещают детям хрустеть пальцами, дабы в ближайшие годы не «дохрустеться» до артрита. А взрослые под треск собственного организма ссылаются на прожитые годы и трудную жизнь. Так или иначе, каждый четвертый человек на планете периодически хрустит суставами. Что на самом деле означают трещащие конечности, разбирался MedAboutMe.

Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?

Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия

Как устроены суставы?

Человечество хрустело, щелкало и трещало суставами всегда. В английском языке этот процесс имеет даже два специальных звучных названия — cracking и popping. Характерный треск может раздаваться как при активных движениях, так и при пассивных. Трещат суставы конечностей, позвоночник и даже нижняя челюсть — все, что в той или иной мере движется.

Споры на тему причин этого феномена ведутся, по крайней мере, в известной нам медицинской литературе, с 1930-х годов. Чтобы разобраться в причинах хруста в суставах, надо объяснить, как они устроены.

Сустав — это соединение двух (или более) костей. Суставные поверхности, контактирующие между собой, сочленяются внутри общей суставной сумки. Поверхности эпифизов покрыты гладким плотным и упругим гиалиновым хрящом. В нем содержится около 80% воды, 5-7% минеральных солей и до 15% разнообразных органических компонентов. Питание к такому хрящу, необходимое для поддержания его гладкости и упругости, поступает из суставной полости.

Шарикоподшипники в коленках

Суставная полость, внутри которой кости двигаются друг относительно друга, заполнена синовиальной жидкостью. В этой полости могут располагаться также дополнительные хрящевые конструкции для более точного расположения костей и амортизации — как, например, мениск в коленном суставе.

Синовиальная жидкость (синовия) выполняет функции смазки, амортизатора, а также, как было сказано выше, доставляет питательные вещества к хрящевым покрытиям костей. В основе синовии — жидкость, аналогичная плазме крови, а «наполнителем» служат разнообразные белки и полисахариды. Главный компонент из них — это гиалуроновая кислота, придающая синовиальной жидкости необходимую вязкость. Кроме этого, в жидкости содержатся различные ферменты, лимфоциты, нейтрофилы и гистиоциты, а также растворенные в ней газы, одним из которых является диоксид углерода (СО2 составляет до 15% от объёма жидкости). Когда нагрузки увеличиваются, из глубинных слоев хряща выделяется дополнительная жидкость для лучшей смазки. В отсутствие нагрузок жидкость «впитывается» обратно в хрящ.

Синовиальная жидкость — это не просто стандартный раствор, плещущийся в наших коленках и локтях. Гиалуроновая кислота образует с белками объёмные комплексы, которые меняют характеристики синовиальной жидкости. Сеть молекул гиалуроновой кислоты окружает белковые частицы — получается своего рода шарикоподшипник, достигающий 1000 нм в диаметре (это 1 мкм или 0,001 мм). Такие конструкции позволяют суставным хрящам «кататься» относительно друг друга — эффективно и безопасно.

Кстати, синовиальная жидкость — это еще и часть иммунной системы организма. Антитела, которые синтезируют плазматические клетки сустава, запускают системы клеточного и гуморального иммунитета человека.

Почему хрустят суставы?

Существует несколько объяснений, наиболее популярным из которых (и доказанным научным путем) является следующее. Хруст в суставах — это результат процессов кавитации. Как было сказано выше, наши суставы заполнены синовиальной жидкостью, перенасыщенной углекислым газом. При движении происходит смещение суставных поверхностей относительно друг друга и резкое увеличение объёма сустава. Жидкость не хватает, чтобы сразу его заполнить, в результате чего происходит выделение газа и образование пузырьков, газовых полостей в суставной полости (трибонуклеация или кавитация). Исследования показали, что в момент образования такой полости раздается звук, который мы слышим и воспринимаем как хруст сустава. Ученые сравнивают этот эффект с отдиранием скотча от стены или моментом разлепления двух мокрых стеклянных пластинок. Пузырек тут же схлопывается, а газ снова растворяется в синовиальной жидкости.

Здоровый человек не может повторить получившийся звук ранее, чем через минут 15-20 — столько времени надо для того, чтобы газ снова полностью растворился, а суставные поверхности сблизились.

Если же звук хруста глухой и раздается постоянно, то причина его другая. Скорее всего, связки при движении задевают выступающие участки костей. Такая ситуация не характерна для взрослого здорового активного человека.

Постоянный треск суставов может наблюдаться у подростков, особенно астенического телосложения. Рост их костей, мышц и связок происходит с разной скоростью, что может приводить к гипермобильности суставов. Обычно у молодежи равномерно хрустит все подряд. Со временем нарастает мышечный корсет, полностью формируются суставные сочленения и хруст исчезает. Волноваться следует, если проблемы наблюдаются только в одном суставе. В этом случае лучше обратиться к врачу и обследовать подозрительную часть тела.

Постоянный глухой хруст у взрослого человека может говорить о патологии связочного аппарата, которая со временем приводит к заболеванию сустава. Нередко данная проблема является результатом нарушений в синтезе коллагена — одного из основных компонентов связок и хрящей. У некоторых людей в силу генетических особенностей вырабатывается более растяжимый и менее прочный коллаген. В результате связки растягиваются больше, чем нужно, и суставные поверхности трутся друг о друга с характерным звуком.

Наконец, с возрастом синовиальная жидкость вырабатывается хуже, становится более вязкой, из-за чего хрящевые поверхности начинают тереться друг о друга, что тоже может приводить не только к болезненным ощущениям в суставе, но и к специфическим звукам.

Травмы и болезни — еще одна причина трещащих суставов. Суставы могут «зазвучать» при тендините (воспаление сухожилий) или бурсите (воспаление суставной сумки). Коленки часто хрустят при травмах мениска. Но самый неприятный и угрожающий треск и хруст раздаются в момент получения растяжения связок и их разрыва.

Итак, все патологии суставов, приводящие к хрусту, не имеют рефрактерного периода (то есть, не надо ждать 15 минут, чтобы снова услышать треск), они часто сопровождаются болью и обычно связаны с ограничением движения.

Самый большой миф о хрустящих суставах

Можно сколько угодно хрустеть пальцами рук — артрита от этого не будет. Весь мир облетела история об американском докторе Дональде Унгере из Калифорнии. В 1998 году он опубликовал серьезную статью об исследовании, проведенном на самом себе. На протяжении 60 лет Унгер ежедневно щелкал пальцами одной руки, левой. Второй, правой — не щелкал никогда. Когда через 60 лет он не нашел признаков артрита на «щелкательной» конечности, он пришел к выводу, что хруст суставами, приводящий к артриту — не более, чем миф. Унгер написал статью с подробным объяснением эксперимента, а в 2009 году получил за свои наблюдения Шнобелевскую премию по медицине.

Добавим, что многие ученые проводили исследования краткосрочного эффекта от щелкания суставами — и тоже ничего не обнаружили.

Щелканье суставами как вредная привычка

Хотя физически вреда от хруста конечностями нет, врачи все же считают его вредной привычкой. Со временем эта привычка приобретает характер невроза.

А еще, кроме тех, кто любит хрустеть пальцами, есть те, кто не выносит этот звук — для последних треск суставов словно скрип гвоздем по стеклу. «Главный патологический результат от хруста суставами — это раздражающее действие на наблюдателя», сообщается в одной из статей, посвященных данной проблеме.