Гиалуроновая кислота часто используется врачами для лечения болезней суставов. На сегодняшний день огромное количество людей среднего возраста страдает от различных суставных заболеваний. Иногда такие состояния возникают из-за недостаточной физической активности, а иногда их провоцирует избыточная нагрузка. У женщин проблемы с суставами частенько начинаются на фоне гормональных скачков, в частности, при менопаузе. Помимо того, спровоцировать их могут травмы, наследственная предрасположенность, разные инфекционные заболевания и не слишком здоровый образ жизни.
Зачем нужна гиалуроновая кислота для суставов?
На самом деле, гиалуроновая кислота является естественной частью организма человека. Это основа соединительных тканей, синовиальной жидкости и стекловидного тела в зрительном аппарате. Гиалуроновая кислота способна связывать воду в межклеточном пространстве, увеличивая этим сопротивление тканей сжатию. Всего одна молекула такого вещества способна связывать и удерживать около 500 молекул воды.
Гиалуроновая кислота может быть представлена в организме в различных состояниях. Если речь идет о суставах, она формирует синовиальную жидкость и играет роль незаменимого гелеподобного смазывающего материала — отвечает за уменьшение трения между отдельными элементами сустава. Снижение выработки гиалуроновой кислоты приводит к уменьшению объёма синовиальной жидкости, что в свою очередь вызывает стирание суставов и болезненные ощущения. Еще гиалуроновая кислота добавляет синовиальной жидкости нужную вязкость, что позволяет последней без вреда для сустава поглощать удары. Помимо того, гиалуроновая кислота — это основной элемент суставного хряща, если ее объём уменьшается, то хрящ истончается и может разрушаться, вызывая деформацию сустава.
Как и когда используется гиалуроновая кислота при лечении суставов?
Чаще всего гиалуроновую кислоту для суставов назначают пациентам с остеоартрозом и остеоартритом. Подобная тактика терапии рекомендована ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения). Гиалуроновая кислота предназначена для внутрисуставных инъекций, которые проводят в условиях медицинского учреждения. Это вещество в виде гелеобразной жидкости вводится непосредственно в пораженный сустав, что приводит к оптимизации состава синовиальной жидкости и к увеличению ее объёма. Гиалуроновая кислота играет роль смазки, ее введение облегчает скольжение компонентов сустава и уменьшает симптомы заболевания. Такая процедура стимулирует собственную выработку гиалуроновой кислоты в организме, дает иммуномодулирующий эффект и оказывает противовоспалительное воздействие.
На сегодняшний день принято использовать инъекции гиалуроновой кислоты лишь на том этапе лечения артроза и артрита, когда обыкновенные анальгетики, НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) и прочие методы консервативной терапии не дают положительного эффекта. В то же время эксперты Американской коллегии ревматологов рекомендуют проводить такое лечение для снижения выраженности болезненных ощущений и улучшения работы суставов у пациентов, которым не помогают нефармакологические методы терапии и простые анальгетики, а применение НПВС у них невозможно (например, при наличии непереносимости). В 2019 г. вышла статья американских ученых с результатами клинических исследований, которые подтверждают высокую эффективность внутрисуставного введения гиалуроновой кислоты на ранних стадиях остеоартрита. Специалисты пришли к выводу, что такие инъекции являются более эффективными и в то же время более бюджетными, нежели стандартная схема консервативного лечения (физиотерапия, гимнастика, ортезы, НПВС и пр.). Применение гиалуроновой кислоты позволяет избежать протезирования суставов или отложить такую процедуру.
Схема лечения суставов гиалуроновой кислотой
Инъекции гиалуроновой кислоты при лечении артроза и артрита могут назначаться лишь опытным врачом, например, ревматологом, ортопедом либо хирургом. Врач ориентируется на индивидуальные особенности организма пациента и течение болезни. Инъекции могут выполняться лишь в специализированных клиниках и только квалифицированным специалистом (медсестры и фельдшеры такую процедуру не проводят). Введение гиалуроновой кислоты осуществляется:
- с обязательным соблюдением правил асептики, дезинфекцией сустава и рук медика;
- под контролем ультразвука (если речь идет о крупных суставах, расположенных под плотным слоем подкожно-жировой клетчатки);
- курсово — по 3-5 инъекций с интервалом в неделю, далее курсы повторяются раз в год на протяжении нескольких лет.
После проведения инъекции гиалуроновой кислоты пациенту рекомендуется беречь проблемный сустав, в частности, крайне важно отказаться от повышенной физической нагрузки. Стоит учитывать, что инъекция может привести к появлению местных побочных эффектов: покраснению, некоторой отечности и болезненности. Такая симптоматика не требует врачебной помощи.
Есть ли противопоказания?
Как и любое медицинское вмешательство, инъекции гиалуроновой кислоты имеют определенные противопоказания к проведению. В частности, такая процедура не выполняется при:
- IV стадии остеоартроза;
- наличии значительного выпота в суставе;
- возникновении ранее серьезных местных либо системных реакций на инъекции гиалуроновой кислоты;
- подозрении на развитие септического артрита, ревматоидного артрита либо анкилозирующего спондилоартрита;
- подозрении на наличие внутрисуставного либо околосуставного перелома;
- наличии инфекционных повреждений кожи либо подкожной клетчатки в месте проведения инъекции;
- наличии у пациента нарушений свертывания крови (в том числе, в результате проведения антикоагулянтной терапии);
- бактериемии (наличии бактерий в кровотоке);
- определенных анатомических особенностях, которые делают инъекцию невозможной;
- выраженном околосуставном остеопорозе либо недавно обнаруженном внутрисуставном остеопорозе.
Само собой, гиалуроновая кислота для суставов не может использоваться, если нет технических возможностей для грамотного проведения такой процедуры.
