Молочница, или вагинальный кандидоз – это одно из наиболее распространенных гинекологических заболеваний. Данная патология вызывается условно-патогенными грибами, относящимися к роду Candida. Как показывает статистика, такая болезнь хотя бы единожды в жизни возникала более чем у 50% женщин (у беременных значительно чаще). В целом при своевременно начатой терапии вагинальный кандидоз имеет благоприятный прогноз. Однако в отдельных случаях он может приобретать тяжелое течение. В этой статье мы поговорим о симптомах молочницы при беременности в 1, 2 и 3 триместре, а также о ее лечении.
Какими симптомами проявляется молочница при беременности?
Достаточно часто молочница при беременности имеет бессимптомное течение. В этом случае какие-либо жалобы отсутствуют.
Наиболее специфичным клиническим проявлением данной болезни являются влагалищные выделения, имеющие творожистую консистенцию. Выделения могут быть умеренными или обильными, в большинстве случаев они сопровождаются появлением белесоватого налета на половых органах. Непосредственно сами половые органы отечны и гиперемированы.
Помимо этого, такое заболевание сопровождается достаточно интенсивным зудом и чувством жжения в области гениталий. Пациентка указывает на то, что неприятные ощущения усиливаются по ночам, а также после гигиенических процедур. В некоторых случаях возникает неприятный запах, не наблюдающийся ранее.
В том случае, если воспалительный процесс распространился на половые губы, на их поверхности могут появляться мелкие пузырьки, заполненные жидкостью, вскрывающиеся с образованием эрозий или ссыхающиеся в корочки.
Иногда при данном заболевании может вторично поражаться мочевыделительная система. При этом присоединяются жалобы на учащение мочеиспускания и появление боли при данном процессе.
Основные методы лечения вагинального кандидоза
Основное направление в лечении вагинального кандидоза при беременности – это подбор препаратов, чувствительных в отношении возбудителя и не оказывающих токсического действия на плод.
В подавляющем большинстве случаев пациенткам с таким диагнозом назначаются местные противогрибковые средства в виде свечей или мазей в связи с их минимальным всасыванием в системный кровоток.
Такие средства не только снижают численность патогенной микрофлоры, но и нарушают полезную, необходимую для защиты здоровья, флору влагалища. Нарушение баланса влагалищного микробиома приводит к рецидивам воспалительных и инфекционных заболеваний, поэтому, помимо первого этапа лечения, направленного на устранение возбудителя заболевания, необходим второй этап — восстановление здоровой микрофлоры. Быстрому восстановлению лактофлоры и pH влагалища может способствовать применение единственного зарегистрированного в РФ трибиотика — средства Лактожиналь в капсулах. Применение капсул Лактожиналь надолго предотвращает риск повторного развития инфекций влагалища и рекомендуется к применению даже у беременных женщин.
Так какие же препараты могут использоваться? Прежде всего, к ним относятся полиеновые антимикотики, например, нистатин. Кроме этого, могут назначаться производные имидазола или триазола, например, кетоконазол.
В 2019 году были опубликованы результаты работы ученых из Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова. Цель исследования заключалась в оценке клинической эффективности сертаконазола нитрата в терапии острого кандидозного вульвовагинита у беременных. В результате был сделан вывод о том, что сертаконазол нитрат эффективен в лечении острого кандидозного вульвовагинита.
В последние годы также широко используются комбинированные средства, включающие в себя не только антимикотики, но и антибактериальные препараты. Их назначение целесообразно при сочетании молочницы с бактериальным вагинозом.
