Среди вакцин, которые добрались до III фазы клинических исследований (КИ), определились 8 лидеров. Страны, где эти препараты были созданы, сегодня делят мировой рынок вакцин от COVID-19, организуя производство в масштабах миллионов и миллиардов доз.
Отношение населения к возможности вакцинироваться — неоднозначное. В соцсетях и в оффлайне уставшие от пандемии люди ведут бесконечные споры на тему того, стоит ли идти вакцинироваться в первых рядах или лучше подождать первых результатов массовой иммунизации населения.
MedAboutMe разбирал основные доводы «за» и «против» вакцинации от COVID-19 на данном этапе пандемии.
Доводы «против» вакцинации от COVID-19
1. Незавершенность клинических исследований
Все вакцины от COVID-19 на данный момент находятся в III фазе КИ. Ни один препарат не прошел их до конца, ни для одной вакцины собранные в процессе КИ данные не были полностью тщательно проанализированы и опубликованы в авторитетных журналах с неподкупными рецензентами.
При этом известно, что лишь часть вакцин создана по хорошо отработанным технологиям. В перечне препаратов, которые предлагается вводить населению, даже не завершив III фазу КИ, есть вакцины, созданные при помощи новых технологий: это векторные вакцины (российский Спутник V, AZD1222 от AstraZeneca, Ad5-nCoV от CanSino) и мРНКовые вакцины (BNT162b2 от Pfizer/BioNTech, mRNA-1273 от Moderna). Как об относительно новой в разработке можно в принципе говорить и об американской NVX-CoV2373 от Novavax, в которой используются наночастицы, содержащие рекомбинантный белок.
Это, кстати, означает также, что и промышленное производство, технологии хранения и транспортировки для этих препаратов тоже создавались с нуля и пока не прошли проверку временем.
И в результате получается, что из-за нехватки времени безопасность вакцин оценивалась на относительно небольших выборках испытуемых, а о клинической эффективности вакцин мы сегодня судим по промежуточным, но не окончательным результатам исследований. Неудивительно, что у многих людей возникают сомнения в представленных разработчиками данных.
2. Отсутствие данных о долгосрочных эффектах вакцинации
Все вышесказанное верно и в долгосрочной перспективе. В истории мировой фармацевтики известны случаи, когда катастрофические последствия приема некоторых лекарств выявлялись лишь через несколько месяцев и даже лет. Десятилетие понадобилось для того, чтобы снять уродующий детей талидомид, который принимали беременные женщины по всему миру. А ведь сейчас, в период пандемии, речь идет о применении вакцины в масштабах планеты, о введении ее даже не миллионам, а миллиардам людей. Даже незначительные доли процента негативных последствий могут обернуться тысячами и сотнями тысяч пострадавших.
Неизвестно также, как долго будет длиться защитный эффект после вакцинации. Формирование иммунитета после COVID-19 и введения вакцины сегодня является темой исследований ученых всего мира, но дать окончательный ответ на вопрос «Как часто надо будет вакцинироваться?» можно будет только по истечении определенного времени наблюдений.
3. Высокий риск развития побочных эффектов
Все вакцины, которые сегодня находятся на старте программ массовой вакцинации, вызывают побочные эффекты: подъем температуры до 38-40°С, лихорадка и озноб на протяжении 1-3 дней, головные боли и боли в мышцах, увеличение регионарных лимфоузлов, ухудшение аппетита, тошнота, диспепсия, астения. В месте укола могут развиваться покраснение, отечность.
Не у всех людей развиваются перечисленные побочные эффекты, но у многих. В ходе КИ выраженные побочные эффекты продемонстрировали примерно 15% населения (это данные для Спутника V). И это речь идет о людях молодого и среднего возраста, здоровых и не имеющих хронических заболеваний. Как скажется введение вакцины на людях из группы риска — пока неизвестно. Несмотря на это, во многих странах мира их вакцинация уже началась.
Доводы «за» вакцинацию от COVID-19
1. Формирование собственного иммунитета
Те, кто еще не переболел COVID-19, вакцинируясь, имеют все шансы этого избежать — пусть и на некоторый ограниченный срок. Наблюдения за людьми, болеющими COVID-19, показывают, что заболевание может протекать по-разному. И если одним повезло перенести его легко и даже бессимптомно, то другие, несмотря на, казалось бы, хорошие исходные данные, болеют им тяжело и долго с осложнениями и последствиями.
Ученые сегодня говорят о возможной генетической предрасположенности некоторых людей к тяжелому течению COVID-19. Этот вопрос еще долго будет исследоваться до получения каких-либо практических результатов, поэтому заранее предположить, что тот или иной человек легко переболеет коронавирусной инфекцией — невозможно.
2. Формирование коллективного иммунитета
Коллективный (или стадный) иммунитет означает, что в обществе существует значительная доля людей, обладающих иммунитетом к определенной инфекции. Возбудитель болезни, попадая в организм таких людей, не может размножаться и быстро погибает. Человек становится конечной станцией для заболевания, распространения инфекции дальше не происходит. Когда в обществе есть хотя бы 60% таких людей, эпидемия ограничивается локальными вспышками среди групп населения, которые по тем или иным причинам не захотели или не смогли вакцинироваться. Массового инфицирования граждан, как это происходит сегодня, не возникает.
А это также значит, что люди с иммунитетом таким образом формируют безопасную среду для своих сограждан без иммунитета. Шансы на выживание пожилых членов общества, населения из других групп повышенного риска по COVID-19 значительно увеличатся.
А чем больше людей единовременно получат пусть даже и не постоянный, временный иммунитет к SARS-CoV-2, тем ниже риск заболевания людей, не обладающих иммунитетом к инфекции, и тем скорее закончится пандемия.
Дальнейшие наблюдения покажут, как долго сохраняется защита у привитых людей и можно разработать такой план вакцинации, чтобы поддерживать коллективный иммунитет на необходимом уровне.
3. Снижение уровня тревожности — личной и социальной
Основная эмоция, превалирующая сегодня в обществе — это страх. Страх заразиться, разболеться и умереть. Страх за своих близких. Страх быть оштрафованным. Страх потерять работу. Страх навсегда остаться в мире, переполненном запретами и ограничениями. Неудивительно, что на сообщения в СМИ о вспышках любых других заболеваний, даже если это массовое отравление в Индии (что не редкость в этой перенаселенной стране), люди реагируют нервно и пессимистически.
Страх снижает уровень критичности мышления, приводит к развитию панических настроений, поддерживает высокий уровень стресса среди населения. Как следствие, тревожные, паникующие люди, находящиеся в состоянии постоянного стресса, попадают в группу повышенного риска развития не только сердечно-сосудистых заболеваний и психических расстройств, но и того же самого COVID-19.
Вакцинация снижает уровень тревожности, создает ощущение защищенности, стабилизирует психику не только самих вакцинированных граждан, но и окружающих их людей.
Выводы
Сегодня вакцинация — добровольный процесс. Каждый человек из категорий населения, которым предложено вакцинироваться, сам для себя решает — стоит это делать на данном этапе разработки вакцин от COVID-19 или нет. В процессе принятия решения важно сохранять критичность взгляда и способность трезво оценивать риски и преимущества вакцинации по отношению к себе — и только к себе.
