Невозможно сегодня представить ситуацию, при которой проводят хирургическую операцию и не применяют наркоз. А ведь были и такие времена, когда пациенты находились полностью во власти хирурга, причем только он мог обеспечить высокую скорость при выполнении операции. Именно этот факт, помимо умения, влиял на выживаемость больного.
Наркоз против боли
С давних пор лекари пытались облегчить страдания. Использовали палку, которую вставляли в зубы, заглушали боль алкоголем и даже ударом дубиной по голове, что приводило к потере сознания. Применяли наркотические препараты типа мака. Ранее считали: нет способа устранить боль, и 70% тяжелых операций оканчивались смертью.
Первые шаги на пути к облегчению страданий пациента были сделаны в 1842 году. Однажды американский врач перед хирургическим вмешательством дал пациенту вдохнуть эфир. Результат обнадеживал, но обнародовать свой успех врач не торопился. Только через четыре года появились результаты первых испытаний эфирного наркоза. Для России подобный опыт датируется 1847 годом, когда впервые его испытал известный хирург Иноземцев.
После того, как у врачей появился наркоз, казалось, что проблема решена. Но это оказалось далеко не так: эфирный наркоз малоуправляем, и последствия были довольно серьезные. Страдала сердечная мышца, сбивалось дыхание. Окружающий пациента персонал также находился под воздействием препарата, это отражалось на качестве проводимой операции, на состоянии их здоровья. Нередко доза была слишком велика, а интоксикация организма неизбежна. Только через много лет удалось найти средство, которое действовало бы на нервные окончания.
Современные виды наркоза
Провести операцию и избежать тяжких последствий, боль — вот основная проблема, которую надо было решить. Но на сегодняшний день существуют следующие виды наркоза:
- местный;
- общий;
- эпидуральный, или спинномозговой.
Если операция кратковременная, не грозит осложнениями, то применяется ингаляционный наркоз. Через маску поступает специальная смесь и пациент засыпает, особенно он актуален для детей.
При длительной и тяжелой операции без внутривенного наркоза не обойтись.
Замечено, что у некоторых людей есть определенные особенности: из каждых 20 больных на одного эпидуральная анестезия в полной мере не действует. Для людей с рыжими волосами требуется более высокая доза. При травмах используют региональную анестезию, когда анестетик вводят непосредственно в область нерва. Таким образом, происходит полное обезболивание конечности, и хирург спокойно выполняет все необходимые манипуляции. Для женщин страх перед родовыми схватками слишком велик, и многие прибегают к эпидуральной анестезии.
В некоторых случаях требуется разговаривать с больным, например, в нейрохирургии. Спинальная анестезия предполагает полное отключение сознания, боль абсолютно не ощущается. Пероральный и ректальный виды сегодня не популярны и применяются крайне редко. Все меньше вариантов для использования и внутримышечного обезболивания.
Подготовка к операции
Если это не экстренный случай, то требуется определенная подготовка, и необходимо понимать всю важность этого мероприятия. Лечащий врач исследует общий тонус организма, свертываемость крови, в каком состоянии сердечная мышца. Анализ крови выявит возможные скрытые инфекции. Если есть простудные заболевания и высокая температура, обострились хронические болезни, то операцию откладывают.
Отдельная тема — возможные осложнения. Именно страх последствий от наркоза заставляет больного переживать перед операцией. Но необходимо понимать, что многое зависит и от самого пациента. Прежде всего, требуется точно и грамотно рассказать обо всех, даже незначительных изменениях в образе жизни, и в организме в целом. Важно то, какие лекарственные средства употреблялись, даже обычный аспирин или снотворное могут повлиять на состояние больного во время введения тех или иных препаратов по обезболиванию.
Необходимо рассказать, какие болезни обострились в данный период, даже менструальный цикл может повлиять на решение анестезиолога. Перед операцией следует отказаться от пищи и воды, рекомендуют хорошо отдохнуть, постараться не волноваться и исключить алкоголь. Курение также влияет: тяжелее проходит период реабилитации, организму труднее восстановить силы, приходится задействовать дополнительные ресурсы на борьбу с никотином.
Недопустимо присутствие во рту съемных протезов, пирсинга, снимают и все внешние приборы. Даже лак на ногтях просят удалить, так как это мешает анализировать частоту дыхания.
Болезни, требующие операции: решение принимает врач
Только специалист может определить и выяснить, какой из препаратов подходит для данного пациента, многое зависит от сопутствующих болезней. Поэтому роль анестезиолога трудно переоценить. Зачастую именно от его квалификации и опыта зависит исход операции, а также сколько длится восстановительный период. Не редкость, когда для одной и той же операции людям назначают различный по классификации наркоз, и это связано с индивидуальными особенностями каждого человека.
Многие с большим недоверием относятся и к операции, и к тому, что она будет проводиться под наркозом. Не проснуться после хирургического вмешательства — вот самый частый аргумент при отказе. Но таких случаев крайне мало, и анестезия не имеет к ним прямого отношения.
Да, многие выходят из наркоза с трудом, но это может быть связано со многими факторами, и перекладывать вину только на врача не стоит. Вредные привычки, общее состояние организма, иммунный статус — все эти критерии в равной степени влияют на исход операции и реабилитационный период.
Осложнения
Как при любом вмешательстве в привычную и размеренную жизнь, ситуация, при которой требуется операция, несет определенные риски. Если человек много курит, то есть варианты развития пневмонии, снижаются мозговые функции, память становится хуже, могут наблюдаться тошнота, головные боли. Все эти проявления кратковременные и быстро проходят, если организм сильный.
Побочное действие препарата — влияние на нервную систему. И сегодня существует два параллельных пути, по которым следуют специалисты. Если возможно, используют местную анестезию, при которой обезболивают только определенную область. В отличие от полного отключения сознания, такой способ — щадящий и наносит минимальный вред организму. Но некоторые считают, что можно объединить два этих метода, и это позволит снизить токсичность препаратов.
Со временем были открыты новые, более безопасные варианты наркоза, и их спектр на сегодняшний день довольно широк. Неоспорим лишь тот факт, что с изобретением такого метода обезболивания, как наркоз, человечество получило шанс на выживание в большинстве случаев при проведении хирургических операций.
