Кривошея – это врожденное или приобретенное патологическое состояние, при котором наблюдается вынужденное неправильное положение головы, а именно ее наклон или поворот в сторону. Существует несколько форм данного заболевания, выделяемых на основании причины его развития. Одной из них является нейрогенная форма.
При нейрогенной кривошее в основе неправильной установки головы лежит нарушение передачи нервных импульсов к мышечным волокнам. Выделяют два варианта данного заболевания: спастический и паралитический. При спастическом варианте отмечается одностороннее повышение мышечного тонуса в области шеи, а при паралитическом – утрата сократительной способности мышц с одной стороны и образование гипертонуса с другой.
Диагностика нейрогенной кривошеи
Диагностика данного патологического состояния начинается с внешнего осмотра пациента и сбора жалоб. Прежде всего, врач проводит пальпацию шеи, проверяет мышечный тонус и подвижность головы, оценивает наличие деформаций.
Для подтверждения диагноза назначается ряд дополнительных обследований. В первую очередь, проводится рентгенологическое исследование, позволяющее оценить состояние костных структур в области шеи. Гораздо более информативным диагностическим методом является магнитно-резонансная томография, в ходе которой визуализируются не только костные структуры, но и мышечные волокна.
План обследования может дополняться электронейрографией для оценки нервно-мышечной передачи, допплерографией позвоночных артерий, позволяющей оценить проходимость сосудов.
Методы лечения при нейрогенной кривошее
Лечение данного заболевания является достаточно сложной задачей, требующей комплексного подхода. При этом существуют как консервативные, так и хирургические методы.
Из консервативных мероприятий показаны:
- Лечебный массаж;
- Мануальная терапия;
- Иглорефлексотерапия;
- Физиотерапевтические процедуры, например, электрофорез или УВЧ-терапия.
При спастическом варианте кривошеи могут назначаться такие препараты, как миорелаксанты и антиконвульсанты, антидепрессанты. Однако наиболее эффективным методом лечения на сегодняшний день считаются инъекции ботулотоксином.
Ботулотоксин типа А (БТА) вводится непосредственно в пораженную мышцу. Длительность действия препарата в среднем составляет 4-6 месяцев, после чего необходимо повторять его введение.
В 2012 году были опубликованы результаты работы ученых из Республиканского научно-практического центра неврологии и нейрохирургии г. Минска. Цель исследования заключалась в изучении особенностей электроэнцефалограммы у больных спастической кривошеей при лечении БТА. В результате удалось установить, что при лечении БТА наблюдается положительная динамика показателей электроэнцефалограммы, что, возможно, связано с перераспределением тормозящих и активирующих влияний на биоэлектрическую активность головного мозга.
Ранее для лечения кривошеи широко использовались хирургические методы. Однако в связи с тем, что в ходе операции и в послеоперационном периоде существует высокий риск развития осложнений, в настоящее время они проводятся редко.
