Многие пациенты на страницах интернета жалуются: антибиотики в аптеке не продают, требуют рецепты от врача. Многих это возмущает, но врачи рады подобной практике и повышению ответственности сотрудников аптек в отношении продажи лекарств. Бесконтрольная продажа и прием антибиотиков привели к формированию штаммов бактерий, резистентных к традиционной терапии. Они способны формировать опасные инфекции, которые могут грозить пациенту гибелью в связи со сложностями в подборе эффективного лечения. Так нужны ли рецепты на продажу антибиотиков? Можно ли приобрести лекарства без них? Обсудим подробнее.
Серьезные лекарства!
В прошлом году с 14 по 18 ноября по инициативе ВОЗ была проведена Всемирная неделя правильного применения антибиотиков, в течение которой специалисты со всех стран обсуждали проблемы, сложившиеся в связи с чрезмерно широким и активным использованием этих лекарств. Основной целью данного мероприятия было донесение информации до пациентов и врачей о том, что это серьезные лекарства, применение которых без должных показаний и контроля грозит серьезными проблемами здравоохранения. Это попытка к снижению формирования антибиотикоустойчивых штаммов бактерий и распространения инфекций, которые они вызывают.
Все знают, что данные лекарства способны помочь при серьезных микробных инфекциях, которые имеют тяжелое течение и грозят летальными осложнениями без должной терапии. Они должны быть препаратами, активность которых нужно сохранять на высоком уровне, чтобы в случае острой необходимости они могли быстро и эффективно устранить заболевание и его осложнения. Специалисты подчеркивают, что это лекарства, которые не назначаются для профилактики или перестраховки, они не должны храниться дома или передаваться друзьям и знакомым для самолечения. С чем же это связано?
Бактерии, устойчивые к антибиотикам
Как и любые другие организмы, бактерии, которые постоянно подвергаются негативным воздействиям внешней среды, в том числе и влиянию антибиотиков, постепенно приспосабливаются к их действию. Это необходимо для выживания вида, что заложено эволюцией. Поэтому при нерациональном применении этих средств постепенно формируются антибиотикоустойчивые формы бактерий. Данные об их формировании и распространении среди популяции предоставляет ВОЗ в своем информационном бюллетене.
Формирование подобных бактерий происходит при нерациональном применении антибиотиков в животноводстве, при выращивании скота, а также в культивировании растений. Такие продукты питания, содержащие определенные антибиотики, попадают к человеку с пищей, либо в организме животных формируются резистентные к антибиотикам формы бактерий, которые также могут попадать с пищей к человеку. Люди начинают распространять в своей популяции данные виды микробов в силу тесных контактов.
Второй путь развития подобных штаммов микробов — нерациональное применение антибиотиков в лечении, из-за чего формируются устойчивые виды. Пациенты с такими инфекциями посещают клиники или стационары, происходит активное распространение этих бактерий в стенах учреждения, передача их другим людям. Способствуют подобному несоблюдение личной гигиены, применение мало эффективных дезинфицирующих средств и прочие факторы.
Опасная инфекция
Многим пациентам кажется, что проблема преувеличена, ведь антибиотиками пользуются много лет, и инфекция при их приеме подавляется быстро и легко. Но это заблуждение. Обычно люди судят по достаточно простым и легким инфекциям, которые могут пройти даже без антибиотиков при строгом соблюдении режима и активных симптоматических мероприятиях. Если же это внутрибольничная инфекция, вызывающая тяжелые поражения кожи, дыхательных путей, внутренних органов — это совершенно иная ситуация. Типичный пример такой инфекции — внутрибольничные штаммы золотистого стафилококка. Этот микроб устойчив к большинству известных антибиотиков,он вызывает вспышки в роддомах и стационарах, унося и по сей день много жизней из-за гнойно-септических осложнений. Подавить его активность способны только сильнейшие и резервные виды препаратов, которые допустимы к применению только в экстренных случаях. Если и они станут неактивны — лечить инфекцию будет просто нечем. А банальный пенициллин, который был первым из антибиотиков, сегодня практически бесполезен при большинстве даже амбулаторных инфекций, применение у него очень ограничено.
Давайте рецепты!
Проблема с антибиоттикотерапией привела к тому, что специалисты стали настаивать на том, чтобы лекарства антимикробного ряда продавались в аптеках только по рецептам от врача. Первое время подобные рекомендации и приказы исполнялись плохо, практически любая аптека готова была продать любой антибиотик в любое время суток без требования рецепта.
Приказ об изменении отпуска препаратов из аптек вышел еще в 2014 году, но исполнение его постепенно вводится только сейчас. Так, многие аптеки сегодня требуют рецепты врача при продаже антибиотиков, и без их наличия продажу препаратов не производят. Мы обошли в своем районе 5 аптек и в трех из них нам отказались продать «Сумамед» без рецепта, несмотря ни на какие аргументы. Но две оставшиеся аптеки продали его без каких-либо проблем, в одной только специалист поинтересовался — «вам взрослый или для ребёнка?».
Спасительные или губительные антибиотики?
Такая печальная практика приводит к тому, что антибиотики применяют самостоятельно, без врачебного контроля, следуя советам друзей или всезнающего интернета. Конечно, если это ангина, которой пациент болеет не часто, они помогут подавить инфекцию. Но если это пациент с множеством хронических патологий, очагов инфекции и вирусным заболеванием? В этом случае антибиотики способны навредить больше, чем принести пользы. Они могут привести не только к образованию антибиотикоустойчивых микробов, но и спровоцировать аллергию, токсические осложнения со стороны печени и почек, неблагоприятные сочетания с лекарствами, принимаемыми постоянно. Пациент об этих тонкостях назначения не знает, а вот врач обязан о них подумать.
