Хроническое воспаление ткани поджелудочной железы сегодня встречается не только у пожилых людей, но и у достаточно молодых женщин, которые планируют детей и вынашивают беременность. При наличии панкреатита гестация может быть осложненной, особенно если патология склонна к частым и длительным обострениям с болью, недомоганием и рвотами. Необходимость соблюдения диеты и приема медикаментов, длительный период реабилитации и ограничения в питании практически пожизненного характера могут приводить к осложнениям в беременности. Поговорим об этой патологии подробнее.
Панкреатит: одно из частых заболеваний
Одним из достаточно распространенных заболеваний пищеварительной системы является хронический панкреатит. Это постепенно прогрессирующее воспаление тканей поджелудочной железы, приводящее к нарушению как пищеварительных функций, так и в случае тяжелого поражения — эндокринной части органа с риском формирования сахарного диабета. При наличии панкреатита нарушается процесс синтеза и выделения пищеварительных (протеолитических) ферментов, необходимых для полноценного пищеварения в просвете тонкой кишки. Беременность, если она сопровождается обострением панкреатита, может приводить к нетипичному его течению, что мешает быстрому и правильному установлению диагноза. Это связано с нарушением анатомии органов из-за растущей матки, и проекции болевых точек, а также смазывания клинической картины, которая может имитировать токсикоз беременных. Важно знать, что как острый, так и хронический панкреатит при беременности (если он обострился) требует немедленного лечения, иначе он может представлять угрозу не только для плода, но и жизни матери.
Воспаление острое и хроническое: чем опасно?
Наиболее часто у будущих мам встречается хронический панкреатит, который на фоне гестации имеет тенденции к обострению той или иной степени выраженности. Это воспаление в области экзокринной (пищеварительной) части поджелудочной железы, иногда с вовлечением также и островкового аппарата. Оно приводит к нарушению нормального функционирования клеток органа из-за их отека, нарушаются синтез и выделение пищеварительных ферментов, отекают протоки, возникают неприятные ощущения и боль. Из-за проблем с отделением ферментов страдает переваривание в тонком кишечнике белковой пищи, а также частично углеводистой. Нередко на фоне воспаления поджелудочной железы бывает сочетанное поражение — вовлечение в процесс желчных путей, тогда страдает еще и переваривание жиров.
Длительное воспаление приводит к тому, что клетки экзокринной части поджелудочной железы постепенно замещаются соединительной тканью, орган утрачивает свои функции. Прогрессируют пищеварительные нарушения, страдает усвоение витаминов и микроэлементов. Особенно это опасно на фоне беременности, когда необходимо обеспечение всеми питательными компонентами не только материнского организма, но и плода. На фоне стрессовых ситуаций, к которым в определенной степени относится и беременность, вяло текущее воспаление способно к активации, что дает обострение панкреатита. Это нередко приводит женщину в стационар в тяжелом состоянии.
Поджелудочная железа у беременных: изменения анатомии и функции
Поджелудочная железа вне гестации расположена под ребрами в левой половине живота, позади желудка, размерами она достигает 12 см и весит до 200 г. При беременности на фоне роста матки ее расположение меняется, поднимаясь кверху и влево. Ткани поджелудочной железы нежные, и само по себе сдавление их растущей маткой уже затрудняет ее полноценную работу. Если же до наступления беременности имелись воспалительные изменения, это может грозить серьезными нарушениями работы органа в период вынашивания плода. В итоге страдает переваривание белков, частично расстраивается углеводный обмен, а также может возникать боль в животе, рвота и сильное недомогание. Проявления могут имитировать токсикоз беременных, но гораздо опаснее в плане осложнений, иногда смертельных для женщины и плода.
Если происходит застой ферментов внутри протоков железы, может формироваться панкреонекроз — самопереваривание поджелудочной железы с попаданием активных ферментов в брюшную полость и развитием тяжелого перитонита.
Как может проявляться патология: боль, рвота, недомогание
При беременности на поджелудочную железу изначально возложены высокие нагрузки, так как необходимо регулярное поступление питательных веществ к плоду. Если до зачатия имел место панкреатит, то в период гестации вполне возможно его обострение, что приведет к неприятным симптомам. Зачастую это боль, локализация которой зависит от срока беременности. В раннем периоде она может иметь типичный характер, опоясывающей или локализованной в левом боку, а по мере увеличения срока и роста матки она может изменять свое положение, смещаясь вверх и в стороны. Боль острая, мучительная, может сопровождаться приступами тошноты с рвотой, повышением температуры тела, недомоганием и резким снижением аппетита вплоть до полного его отсутствия. На фоне боли может формироваться угроза выкидыша, а частая рвота грозит обезвоживанием, что негативно отражается на обменных процессах.
Что провоцирует патологию при беременности?
Нередко к обострению панкреатита при беременности приводит целый ряд факторов, действующих комплексно и совместно. Нередко беременность сопровождается физиологическим снижением иммунитета, что формирует реактивацию вирусной инфекции, длительно находившейся в организме в скрытом состоянии. Некоторые вирусы способны поражать ткани поджелудочной железы, приводя к активации воспалительного процесса, отеку протоков и нарушению выделения ферментов в просвет кишки. Это приводит к застою секретов внутри органа, раздражению болевых рецепторов и развертыванию клинической картины болезни.
На фоне роста матки и сдавления тканей железы данное воспаление может усиливаться, обостряться, нарушаются пищеварительные и эндокринные функции.
