Диспноэ, или одышка, является достаточно распространенным нарушением дыхания у детей. Данный синдром встречается у 35% малышей, вызывая серьезное беспокойство родителей.
Дыхательная система маленького ребёнка еще не сформирована, поэтому даже несущественное влияние неблагоприятных факторов на организм малыша, не достигшего семилетнего возраста, способно спровоцировать нарушения ритма, частоты или глубины его дыхания. Одышка у ребёнка может быть вызвана вполне естественными причинами, такими как длительный плач, тревога или тяжелые физические нагрузки. Однако если этот симптом сопровождается другими негативными проявлениями или дает о себе знать, когда малыш пребывает в состоянии покоя, родителям следует как можно скорее показать малыша врачу.
Как выявить одышку у ребёнка самостоятельно?
Для выявления одышки достаточно положить теплую ладонь на грудную клетку малыша в тот момент, когда он спит или находится в спокойном состоянии, и посчитать количество вдохов за одну минуту. В зависимости от возрастной группы нормальная частота дыхательных движений за 60 секунд может различаться:
- от момента рождения до полугода — 60 вдохов в минуту;
- от 6 месяцев до года — 50 вдохов;
- от года и до 5 лет — 40 вдохов;
- от 5 до 10 лет — 25 вдохов;
- от 10 до 14 лет — 20 вдохов.
Если количество производимых малышом дыхательных движений превышает возрастные показатели, ребёнку требуется обязательное посещение педиатра, который назначит все необходимые обследования и, в зависимости от причины нарушения дыхания, подберет соответствующее лечение.
Возможные причины одышки
Если у ребёнка появилась одышка, причины могут быть следующими:
- воспалительные заболевания органов дыхания (пневмония, бронхиальная астма, фиброзирующий альвеолит и т. п.);
- болезни сердечно-сосудистой и нервной систем;
- тяжелые патологии органов пищеварения;
- острые респираторные заболевания;
- анемия;
- обменные нарушения;
- токсический отек легких;
- аллергические реакции;
- врожденные или приобретенные деформации грудной клетки;
- психоэмоциональные расстройства;
- ожирение.
Симптомы одышки
Одышка у ребёнка может сопровождаться ощущением заложенности или сдавливания в груди, затруднением дыхания, удушьем. К числу наиболее распространенных сопутствующих симптомов относятся:
- бледность кожных покровов;
- учащенное сердцебиение;
- вялость, раздражительность, потеря аппетита;
- повышенная температура тела;
- кашель, кровохаркание;
- тошнота, рвота;
- снижение веса;
- отеки;
- посинение языка и губ;
- дезориентация в пространстве;
- затрудненные речь и глотание;
- судороги.
В зависимости от причины одышки, сопутствующие симптомы могут значительно различаться или вовсе отсутствовать.
Формы и виды диспноэ
С учетом частоты возникновения и продолжительности, одышку подразделяют на несколько основных форм:
- Острая.
Носит эпизодический характер, и длится в течение нескольких минут.
- Подострая.
Продолжается от нескольких минут до суток.
- Хроническая.
Возникает регулярно, и имеет затяжное течение.
По характеру симптомов врачи выделяют следующие виды одышки:
- Инспираторная.
Проявляется трудностями при выполнении вдоха. Подобного рода одышка наиболее часто отмечается при попадании инородных тел в дыхательные пути, а также при новообразованиях и отеках органов дыхания.
- Экспираторная.
Характеризуется невозможностью делать глубокие выдохи. Появление у ребёнка такого нарушения дыхания, как экспираторная одышка (причины препятствия выхода воздуха из легких обычно обусловливаются сужением, спазмами или отечностью бронхов) может быть связана с патологиями, сопровождающимися хроническим воспалительным процессом в бронхах и (или) разрушением межальвеолярных перегородок. Чаще всего этот синдром встречается у малышей, страдающих бронхиальной астмой, эмфиземой и хронической обструктивной болезнью легких.
- Смешанная.
У пациента отмечаются трудности при выполнении как вдоха, так и выдоха. Характерна для тяжелых поражений органов дыхания и сердечно-сосудистой системы (пневмония, хроническая дыхательная или сердечная недостаточности и т. п.).
- Удушье.
Представляет собой предельную степень одышки, и сопровождается нарушением всех основных показателей дыхания (частоты, глубины и ритма). Может развиваться на фоне кратковременного спазма гортани, рахита, бронхиальной астмы, аллергических отеков дыхательных путей и бронхов, повышенной возбудимости центральной и периферической нервной систем, инфекционных заболеваний, тяжелых патологий желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. У новорожденных удушье часто является следствием послеродовой травмы.
Первая помощь при одышке у ребёнка
В случае внезапного возникновения одышки у ребёнка, особенно при присоединении к ней других негативных симптомов (синюшности кожи, затрудненного глотания и т. п.), необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. До приезда врача родителям важно облегчить общее состояние ребёнка. Для оказания первой помощи необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- Успокойтесь сами и успокойте ребёнка; обеспечьте ребёнку максимально спокойную обстановку.
- Освободите шею, грудь и живот малыша от тесной одежды.
- Откройте окно на проветривание.
- Для увлажнения воздуха в комнате развесьте влажные полотенца на батареях или используйте специальный увлажнитель.
- Если у ребёнка нет высокой температуры, согрейте его ноги при помощи грелки или горячей ванночки.
- Предоставьте малышу теплое питье (при отсутствии судорог и трудностей при глотании).
Для облегчения симптоматики можно также использовать ингаляцию содовым раствором (на стакан кипятка берется 1 ч. л. соды).
Одышка у детей: методы диагностики и терапии
Для нормализации дыхания малыша необходимо выявить и устранить главную причину возникновения одышки. Первичная диагностика осуществляется врачом посредством осмотра пациента, подсчета частоты дыхательных движений и прослушивания легких при помощи фонендоскопа.
Для определения точной причины одышки врачи производят такие обследования, как:
- анализы крови;
- ультразвуковое и рентгенологическое исследования органов грудной клетки;
- компьютерная томография органов грудной клетки;
- электрокардиография;
- спирография;
- бодиплетизмография;
- бронходилатационная проба;
- биопсия легких.
При необходимости уточнения диагноза ребёнку могут потребоваться консультации врачей пульмонолога и кардиолога.
Терапевтические мероприятия подбираются на основании результатов обследования. Помимо устранения основного заболевания, вызвавшего диспноэ, пациенту могут быть показаны:
- бронхолитические препараты;
- кислородотерапия;
- искусственная вентиляция легких;
- хирургическое лечение;
- комплекс физических упражнений, включающий дыхательную гимнастику, ходьбу и плавание.
В целях профилактики родителям следует обеспечить малышу своевременное лечение заболеваний, полноценное питание и сон, регулярные занятия спортом и пребывание на свежем воздухе.
