Орбитальный целлюлит также называется флегмоной глазницы. Суть данной патологии заключается в том, что в орбитальной клетчатке развивается диффузный гнойный воспалительный процесс. Такое заболевание имеет тяжелое течение и сопровождается не только выраженной интоксикацией организма, но и зрительными нарушениями, имеющими различную степень выраженности. Этот патологический процесс встречается не часто. Однако он является чрезвычайно актуальной проблемой для медицины, так как без своевременной медицинской помощи становится причиной многих опасных осложнений. В качестве примера можно привести тромбоз церебральных сосудов или поражение оболочек головного мозга.
Согласно статистике, с орбитальным целлюлитом сталкивается не более одного процента населения. При этом никакой зависимости от пола не прослеживается. Такое заболевание может развиваться у людей абсолютно любого возраста, однако чаще всего оно диагностируется у детей, находящихся в младшей возрастной группе. Как мы уже сказали, данная патология нередко становится причиной распространения гнойного воспаления в полость черепа. Уровень летальности при этом осложнении составляет порядка двадцати процентов.
Как правило, орбитальный целлюлит имеет вторичную природу. Другими словами, ему предшествует развитие какого-либо первичного гнойного очага. Практически в семидесяти процентах случаев инфекционная флора распространяется в область глазницы из воспаленных околоносовых синусов. Наиболее опасно в этом плане воспаление решетчатого лабиринта. Гораздо реже первичный инфекционный очаг обнаруживается в ротовой полости. Гнойные воспалительные процессы, затрагивающие кожу лица или структуры глазного яблока, также могут сыграть свою роль. Иногда поражение мягких тканей орбиты обусловлено прорывом бактерий в кровь при различных общих инфекциях.
Наиболее часто к возникновению орбитального целлюлита приводит стафилококковая флора. Несколько реже встречается воспалительный процесс, вызванный стрептококками. В ряде случаев в качестве возбудителей этого заболевания выступают пневмококки, кишечная или гемофильная палочка и так далее. Патогенная флора распространяется в область орбитальной клетчатки по венозным сосудам. На первых порах образуются гнойнички, имеющие небольшие размеры. Однако с течением времени такие гнойнички сливаются между собой, и формируется абсцесс.
Орбитальный целлюлит развивается с несколькими следующими друга за другом этапами. Они называются пресептальным, орбитальным, субпериостальным, этапом абсцесса и этапом флегмоны. Пресептальный этап характеризуется поражением век и кожи кпереди от глазничной перегородки. Орбитальный этап устанавливается тогда, когда воспалительная реакция распространилась за орбитальную перегородку. Субпериостальный этап подразумевает под собой скопление гноя между глазничной надкостницей и костной стенкой орбиты. Собственно абсцесс развивается тогда, когда в тканях глазницы, образуется полость, заполненная гноем. Флегмона глазницы — это завершающий этап, сопровождающийся разлитым воспалительным процессом.
Симптомы при орбитальном целлюлите
Данное заболевание имеет односторонний характер. Симптомы, как правило, нарастают достаточно стремительно. В среднем на их полное развитие уходит от нескольких часов до двух суток. Первичной жалобой больного человека является боль, локализующаяся в области глазницы. Болевой синдром интенсивен и еще больше усиливается при движениях глазным яблоком. За счет боли в глазу нередко присоединяется и головная боль. При осмотре обнаруживаются резкая отечность век, их напряженность и ярко гиперемированная окраска. Пациент указывает на то, что веки с трудом открываются.
По мере прогрессирования воспалительной реакции нарастает отек конъюнктивы, приводящий к выпячиванию и ущемлению глазного яблока. Оно становится неподвижным, что ведет к резкому ухудшению зрительной функции. Чем сильнее нарастают воспалительные изменения, тем более выраженными становятся симптомы, указывающие на общую интоксикацию организма. Они проявляются повышением температуры тела до фебрильных значений, ознобами, слабостью, тошнотой и так далее.
Нередко такое заболевание сопровождается вторичным поражением волокон зрительного нерва. В этом случае зрение больного человека еще больше страдает. Еще одним характерным осложнением является поражение тройничного нерва, приводящее к воспалительно-дистрофическим изменениям в роговице и образованию гнойной язвы. При самом неблагоприятном раскладе развивается панофтальмит, характеризующийся тотальным гнойным расплавлением всех структур и оболочек глазного яблока. Он сопровождается быстро нарастающими симптомами и стремительной утратой зрительной функции.
Говорить о благоприятном варианте флегмоны глазницы можно в том случае, если гной самопроизвольно прорвался наружу и начал выходить через отверстие, сформировавшееся в конъюнктиве или коже век.
Диагностика и лечение воспаления
Первоначально такое воспаление диагностируется на основании осмотра пациента. Для подтверждения диагноза необходимо провести ультразвуковое исследование и рентгенографию глазницы. В сомнительных случаях показаны компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Дополнительно назначаются исследования, направленные на оценку состояния зрительного нерва и непосредственно самого зрения.
При орбитальном целлюлите лечение должно быть начато незамедлительно. Больному человеку назначают антибактериальные препараты, использующиеся как системно, так и местно. Параллельно проводят дезинтоксикационные мероприятия и симптоматическую терапию. Иногда не удается обойтись без хирургического вмешательства. После купирования острой воспалительной реакции показаны физиотерапевтические методы лечения.
Профилактика орбитального целлюлита
Принципы профилактики при данном заболевании сводятся к своевременному лечению возникающих гнойных очагов в областях, расположенных рядом с глазницей.
