Внутрибольничная пневмония — это воспалительное заболевание, поражающее лёгкие, развивающееся спустя 48 часов после поступления в лечебное учреждение при условии отсутствия симптомов болезни на момент госпитализации. Как показывает статистика, данная патология возникает примерно у 1% госпитализированных людей, чаще всего — у пациентов реанимационного отделения. В этой статье мы поговорим об основных причинах и методах профилактики внутрибольничной пневмонии.
Почему возникает внутрибольничная пневмония?
В подавляющем большинстве случаев внутрибольничное воспаление лёгких бывает ассоциировано с бактериальной флорой. При этом чаще всего в качестве возбудителей выступают грамотрицательные бактерии, например, клебсиеллы, синегнойная палочка и так далее.
Примерно у 20% пациентов воспаление лёгких возникает под воздействием метициллин-резистентного золотистого стафилококка.
Значительно реже внутрибольничная пневмония имеет вирусную природу. При этом воспаление может вызываться вирусами гриппа, респираторно-синцитиальным вирусом, цитомегаловирусом (у людей с иммунодефицитом).
Помимо этого, риск развития данного заболевания повышается при:
- длительном пребывании в условиях стационара;
- постельном режиме;
- бесконтрольном приёме антибактериальных препаратов;
- сопутствующих заболеваниях лёгких;
- тяжелом состоянии пациента;
- некоторых медицинских манипуляциях, например, при эндотрахеальной интубации, и многом другом.
Отдельно следует сказать о таком предрасполагающем факторе, как нахождение пациента на аппарате искусственной вентиляции лёгких. В 2022 году учёные из Пермского государственного медицинского университета им. акад. Е.А Вагнера опубликовали работу, в которой была подтверждена роль искусственной вентиляции лёгких в качестве ведущего фактора риска развития внебольничной пневмонии.
Интересно то, что, как показывают наблюдения, каждые сутки, проведённые на аппарате искусственной вентиляции лёгких, увеличивают риск развития воспалительного процесса на 1%.
Кроме этого, внебольничная пневмония нередко возникает у людей, находящихся в обездвиженном состоянии после перенесённого тяжелого хирургического вмешательства, преимущественно на органах грудной полости.
Принципы профилактики внутрибольничной пневмонии
Первоочередной метод профилактики — это тщательное соблюдение медицинским персоналом санитарно-гигиенических требований.
Помещения лечебного учреждения должны ежедневно дезинфицироваться согласно графику. Медицинские приборы, предметы ухода за больными, инструменты необходимо подвергать тщательной предстерилизационной обработке, последующей стерилизации.
Все работники стационара должны использовать средства индивидуальной защиты, обязательно надевать перчатки во время проведения инвазивных процедур. Ещё одно важнейшее правило — это регулярные медицинские осмотры сотрудников лечебно-профилактического учреждения со сдачей всех необходимых анализов.
Для снижения риска развития внутрибольничных инфекций следует максимально сокращать сроки пребывания пациентов в стационаре, рационально использовать антибактериальные препараты, не допускать необоснованного назначения диагностических и лечебных процедур.
