Особенности лечения затяжного кашля у ребенка

Статью проверил доктор медицинских наук
Голубев Михаил Аркадьевич

Актуальность вопроса постинфекционного кашля обусловлена широкой распространенностью, как среди детей, так и среди взрослых. После перенесенной острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) длительный кашель остается у четверти взрослых и около половины детей. Что такое постинфекционный кашель, почему он возникает и как помочь ребёнку?

Что такое постинфекционный кашель?

Что такое постинфекционный кашель?

Это кашель, который появляется после ОРВИ и самостоятельно проходит в течение восьми недель. При этом рентгенограмма легких соответствует возрастной норме, и отсутствуют виражи температурной кривой — подъемы температуры, свойственные активно протекающей инфекции.

Ученые полагают, что длительное сохранение кашля вызвано нарушением целостности эпителиального покрова легких и длительным его заживлением. У многих пациентов присутствует гиперреактивность дыхательных путей и бронхов — этот термин обозначает повышенную готовность бронхов к спазму при воздействии раздражителей. Поскольку этот механизм лежит в основе бронхиальной астмы, необходимо исключить астматический компонент кашля — сдать общий анализ крови для исключения повышения уровня эозинофилов.

По мнению пульмонолога Первого МГМУ им. И. М. Сеченова А. Д. Пальмана, «кашель, длящийся более двух месяцев, имеет астматический компонент и требует соответствующего лечения: пробные ингаляции с беродуалом — препаратом, убирающим бронхоспазм. Разумеется, подобную эмпирическую терапию необходимо проводить с одобрения лечащего врача.»

Длительный кашель требует исключения скрытого инфекционного процесса, вызываемого хламидией, микоплазмой или коклюшной инфекцией — в данном случае, лечение будет в соответствии с выявленной причиной.

Борьба с хроническим воспалением: питание, витамины, лекарства, БАД

Хроническое воспаление негативно влияет на здоровье, провоцируя серьезные болезни и патологические процессы, но как его устранить?

Как лечим постинфекционный кашель?

Как лечим постинфекционный кашель?

В настоящее время не существует единого алгоритма лечения длительно протекающего кашля, терапия подбирается в каждом случае индивидуально в зависимости от выявленной причины. Однако можно выделить основные опорные пункты терапии.

Поскольку однозначного ответа по поводу происхождения постинфекционного кашля нет, эффективность антибиотикотерапии сомнительна, считают доктора М. А. Эдже, А. Ю. Овчинников.

Доктора М. Шенкиевич и Е. Ковальчук в своих исследованиях показывают высокую эффективность препарата ипратропиума бромида, а также коротких курсов кортикостероидов в случае кашля, который в значительной мере ухудшает самочувствие больного.

Эффективность противокашлевых средств центрального действия (кодеин) не подтверждена.

В основном, при лечении постинфекционного кашля используется самый распространенный способ терапии — мукоактивные препараты; в России широкое признание получил ацетилцистеин. Однако, в последние годы появился широкий спектр препаратов растительного происхождения — они не имеют столь обширного списка противопоказаний, не уступают по эффективности, а некоторые еще и имеют дополнительный противовоспалительный эффект. Это препараты подорожника, в сочетании с различными эфирными маслами — эвкалипта, сосновой хвои, тимьяна и проч.

Стоит отметить, что эти препараты нельзя использовать в случае аллергии и доказанной бронхиальной астмы. В случае же бронхиальной астмы следует четко придерживаться рекомендованной лечащим врачом схемы лечения, даже при видимом облегчении в состоянии ребёнка не следует раньше положенного прерывать лечение.

Новинки в лечении

Новинки в лечении

В Европе зарегистрирован и одобрен к применению новый препарат для дополнительного поддерживающего лечения детей и взрослых с тяжелой бронхиальной астмой. Препарат с действующим веществом меполизумаб (Нукала) с успехом используют в случае тяжелого течения астмы, в том числе, не чувствительной к кортикостероидам.

Другой биологически активный препарат дупилумаб показал высокую эффективность во второй стадии клинических испытаний у детей и взрослых с такими хроническими воспалительными заболеваниями, как синусит, бронхиальная астма, атопический дерматит. У этих болезней общий патогенез развития, и профессор Клаус Бахерт отмечает, что это «инновационный препарат, позволяющий сделать терапию эффективной даже для больных тяжелыми и резистентными формами болезни».

Для лечения тяжелой бронхиальной астмой, не поддающейся стандартному лечению, исследуют еще одно биологически активное вещество, моноклональное антитело тралокинумаб. Результаты второй фазы клинического исследования показали, что длительное применение значительно улучшает показатели функции внешнего дыхания, а также ускоряет выздоровление при обострении и самочувствие пациентов в приступный период.

Остается надеяться, что все эти препараты со сложными названиями в скором времени окажутся и в российских аптеках и будут доступны населению, в том числе, и детям.

Комментарий эксперта

Алена Парецкая, педиатр

При затяжном кашле, если он возникает после ОРВИ или гриппа, всегда подозревается наличие осложнений — аллергическая или атипичная природа кашля. Если это влажный кашель — показан рентген с целью исключения вялотекущей пневмонии.

Если это сухой кашель, который длится 2-3 недели и более, не имея тенденции к прекращению, тогда в первую очередь, показано проведение обследований с целью исключения хламидийной или миоплазменной природы инфекции. Обычно при их выявлении назначается курс антимикробной терапии в виде макропена или рулида, обычно лечат всю семью, так как у взрослых зачастую они также имеются.

Если же кашель затяжной, при этом он возникает в весенне-летний сезон или осенью, во время цветения, пыления трав, можно подозревать и аллергический его компонент. Такой кашель сухой, навязчивый, может усиливаться при выходе на улицу, особенно в ветреную и сухую погоду, может сопровождаться истечением из носа прозрачной слизи. При нем показаны — выслушивание легких, консультация аллерголога, проведение аллергопроб (после 5 лет проводят накожные пробы), малышам рекомендуется аллергодиагностика по крови (уровень эозинофилов в сыворотке), в том числе и определение уровня иммуноглобулина Е. Также детям показано проведение проб на реактивность бронхов и забор мокроты на исследование, посевы. В мокроте у аллергиков, чей кашель имеет астматическую природу, будет много эозинофилов и особые кристаллы, мокрота вязкая, трудно откашливается.

Естественно, для часто и длительно болеющих, имеющих аллергический анамнез семьи (мама, папа астматики, братья или сестры имеют аллергию) будет особая настроенность в плане аллергии. Им в качестве лечебно-диагностической меры показан гипоаллергенный быт (убрать все пылесборники, гардины, ковры, рыбок, птичек, кошек, собак), а также гипоаллергенная диета. Зачастую все это приводит к выявлению истинной причины кашля и отступлению болезни.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Потливость после 40: климакс и другие причины

Узнайте о том, отчего после 40 лет приходится чаще принимать душ, менять дезодоранты в поисках эффективного средства от избыточного потоотделения.

Жидкий хлорофилл: почему он так популярен и что о нем важно знать?

Жидкий хлорофилл снискал большую славу у поклонников ЗОЖ, но получить пигмент можно и из свежих плодов.

Борьба с хроническим воспалением: питание, витамины, лекарства, БАД

Хроническое воспаление негативно влияет на здоровье, провоцируя серьезные болезни и патологические процессы, но как его устранить?

Травмы, царапины и ссадины: почему они долго не заживают и что с ними делать?

Почему долго не заживают травмы, ссадины и царапины? Как правильно обрабатывать ранки у взрослых.

Раны, порезы и ссадины у детей: первая помощь и что делать со шрамами?

Как обрабатывать раны у детей и в каких случаях надо зашивать порезы и царапины?

Физическая нагрузка и менструальный цикл

Какие физические нагрузки лучше всего выполнять девушкам и женщинам в разные дни менструального цикла?

Предупреждающие симптомы инсульта у мужчин

Предупреждающие о скором инсульте у мужчин симптомы. Первая помощь, лечение и реабилитация после инсульта.

Газы у ребёнка: что вызывает газообразование и как с ним справиться?

Сколько пукать считается нормальным? Когда малышу с газообразованием нужен врач?

Прорезывание зубов у ребенка: что нужно знать маме

Когда у ребенка режутся зубы, у родителей начинаются проблемы. Малыш капризничает, не хочет спать, иногда поднимается температура. Как же помочь ребенку в этот период?

СОЭ повышенный: что это значит?

Стоит ли переживать, если в анализах крови повышенный показатель СОЭ? О чём это может говорить? И что такое СОЭ?

Методы терапии в онкологии: как лечат рак?

Методы лечения рака: химиотерапия, лучевое облучение, хирургическая операция. Как лечат в онкологии: сравниваем методы и результаты.

Новое в лечении анемии, рака и генетических болезней

Технологии, исправляющие гены, постепенно пробиваются в клинику, но до масштабного применения их еще далеко.

О чем расскажет СОЭ у детей?

Определение СОЭ является одним из основных методов лабораторной диагностики при многих заболеваниях у детей. Что такое СОЭ и для чего измеряют этот показатель?

Признаки и методы диагностики рака крови у женщин

Какие симптомы позволяют заподозрить лейкоз?

Полезно ли донорство крови?

Быть донором: полезно или опасно? Чем рискуют люди, согласившиеся поделиться кровью с обществом?

Иммунотерапия рака: новые лекарства при лейкозе

Исследователи разрабатывают новые лекарства, которые формируют агрессию иммунных клеток против раковых опухолей.

Лейкопения: чем опасен низкий уровень лейкоцитов

Лейкопения, уменьшение количества лейкоцитов в крови, может говорить о развитии тяжелой болезни. Чем опасно состояние и как восстановить здоровье?

Кровь натощак: как еда влияет на биохимию тела

Многие анализы крови сдаются натощак. Что это значит, а главное, на какие показатели может повлиять пища?

Гемоглобин. Его значение и роль в организме человека

Каждый из нас хоть раз в жизни встречался с «клиническим анализом крови» или так называемым «общим анализом крови». Если вы обратили внимание, на первом месте в выданном бланке, как правило, будет находиться цифра, указывающая содержание гемоглобина в крови.

Хронический лейкоз: возможно ли излечение?

Хронический лейкоз – это грозное заболевание, которое уносит миллионы жизней. Есть ли шансы на излечение?

Хронический миелолейкоз: 200 лет борьбы со случайной мутацией

Хронический миелоидный лейкоз — случайность, которую не дано предугадать. Но медицина уже нашла способ продлить жизнь пациентам с полугода до десятков лет.

Редкие заболевания: полицитемия

Полицитемия: редкое заболевание, о котором мало кто знает. В статье MedАboutMe — интересные факты об этом заболевании.

Как ухаживать за зубами, чтобы реже обращаться к стоматологу?

Какие десять нетипичных советов от детского стоматолога в качестве профилактики помогут вам сохранить здоровье зубов и сэкономить в будущем на посещениях дантиста.

Успокойтесь скорее! Как быстро избавиться от стресса и нормализовать сон без использования лекарств?

Как восстановить здоровый сон после перенесенного стресса: советы, рекомендации и лайфхаки экспертов
Опубликовано 01.07.2016 17:10, обновлено 17.04.2020 19:09
Рейтинг статьи:
4,4

Использованные источники

Детские болезни / Под ред. Баранова А.А. 2012

Читайте также

Кашель при обструктивном бронхите у ребенка
Обструктивный бронхит у детей характеризуется внезапным проявлением клинической картины. Как распознать заболевание и какое лечение назначит врач?
Многоликий детский кашель
«Лающий», «хриплый», битональный и даже беззвучный кашель... Что следует знать родителю, чтобы создать условия для прекращения любого вида кашля?
Кашель при остром ларингите у детей
У детей кашель часто сопровождает острые инфекционные заболевания. Особенно опасным будет кашель при ложном крупе, сопровождаемом отеком гортани.
Аллергический кашель у ребенка: симптомы и лечение
Аллергия или ОРЗ? Как определить причину и как лечить аллергический кашель у детей.
Кашель с мокротой у ребенка: лечение
Кашель с мокротой у детей чаще всего является симптомом заболеваний нижних дыхательных путей. Из-за чего появляется мокрота и, как лечить такой кашель, читайте далее в статье.
Ангина и кашель у детей
«Если ребенок кашляет, значит у него ангина». Так думают некоторые родители. Верно ли это утверждение? Что нужно знать об ангине и кашле?