Особенности лечения затяжного кашля у ребенка

Статью проверил доктор медицинских наук
Голубев Михаил Аркадьевич

Актуальность вопроса постинфекционного кашля обусловлена широкой распространенностью, как среди детей, так и среди взрослых. После перенесенной острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) длительный кашель остается у четверти взрослых и около половины детей. Что такое постинфекционный кашель, почему он возникает и как помочь ребёнку?

Что такое постинфекционный кашель?

Что такое постинфекционный кашель?

Это кашель, который появляется после ОРВИ и самостоятельно проходит в течение восьми недель. При этом рентгенограмма легких соответствует возрастной норме, и отсутствуют виражи температурной кривой — подъемы температуры, свойственные активно протекающей инфекции.

Ученые полагают, что длительное сохранение кашля вызвано нарушением целостности эпителиального покрова легких и длительным его заживлением. У многих пациентов присутствует гиперреактивность дыхательных путей и бронхов — этот термин обозначает повышенную готовность бронхов к спазму при воздействии раздражителей. Поскольку этот механизм лежит в основе бронхиальной астмы, необходимо исключить астматический компонент кашля — сдать общий анализ крови для исключения повышения уровня эозинофилов.

По мнению пульмонолога Первого МГМУ им. И. М. Сеченова А. Д. Пальмана, «кашель, длящийся более двух месяцев, имеет астматический компонент и требует соответствующего лечения: пробные ингаляции с беродуалом — препаратом, убирающим бронхоспазм. Разумеется, подобную эмпирическую терапию необходимо проводить с одобрения лечащего врача.»

Длительный кашель требует исключения скрытого инфекционного процесса, вызываемого хламидией, микоплазмой или коклюшной инфекцией — в данном случае, лечение будет в соответствии с выявленной причиной.

Как летом избежать солнечных ожогов?

Солнечные ожоги – извечная летняя проблема. Можно ли избежать сожженных плеч и получить при этом красивый и ровный загар?

Как лечим постинфекционный кашель?

Как лечим постинфекционный кашель?

В настоящее время не существует единого алгоритма лечения длительно протекающего кашля, терапия подбирается в каждом случае индивидуально в зависимости от выявленной причины. Однако можно выделить основные опорные пункты терапии.

Поскольку однозначного ответа по поводу происхождения постинфекционного кашля нет, эффективность антибиотикотерапии сомнительна, считают доктора М. А. Эдже, А. Ю. Овчинников.

Доктора М. Шенкиевич и Е. Ковальчук в своих исследованиях показывают высокую эффективность препарата ипратропиума бромида, а также коротких курсов кортикостероидов в случае кашля, который в значительной мере ухудшает самочувствие больного.

Эффективность противокашлевых средств центрального действия (кодеин) не подтверждена.

В основном, при лечении постинфекционного кашля используется самый распространенный способ терапии — мукоактивные препараты; в России широкое признание получил ацетилцистеин. Однако, в последние годы появился широкий спектр препаратов растительного происхождения — они не имеют столь обширного списка противопоказаний, не уступают по эффективности, а некоторые еще и имеют дополнительный противовоспалительный эффект. Это препараты подорожника, в сочетании с различными эфирными маслами — эвкалипта, сосновой хвои, тимьяна и проч.

Стоит отметить, что эти препараты нельзя использовать в случае аллергии и доказанной бронхиальной астмы. В случае же бронхиальной астмы следует четко придерживаться рекомендованной лечащим врачом схемы лечения, даже при видимом облегчении в состоянии ребёнка не следует раньше положенного прерывать лечение.

Новинки в лечении

Новинки в лечении

В Европе зарегистрирован и одобрен к применению новый препарат для дополнительного поддерживающего лечения детей и взрослых с тяжелой бронхиальной астмой. Препарат с действующим веществом меполизумаб (Нукала) с успехом используют в случае тяжелого течения астмы, в том числе, не чувствительной к кортикостероидам.

Другой биологически активный препарат дупилумаб показал высокую эффективность во второй стадии клинических испытаний у детей и взрослых с такими хроническими воспалительными заболеваниями, как синусит, бронхиальная астма, атопический дерматит. У этих болезней общий патогенез развития, и профессор Клаус Бахерт отмечает, что это «инновационный препарат, позволяющий сделать терапию эффективной даже для больных тяжелыми и резистентными формами болезни».

Для лечения тяжелой бронхиальной астмой, не поддающейся стандартному лечению, исследуют еще одно биологически активное вещество, моноклональное антитело тралокинумаб. Результаты второй фазы клинического исследования показали, что длительное применение значительно улучшает показатели функции внешнего дыхания, а также ускоряет выздоровление при обострении и самочувствие пациентов в приступный период.

Остается надеяться, что все эти препараты со сложными названиями в скором времени окажутся и в российских аптеках и будут доступны населению, в том числе, и детям.

Комментарий эксперта

Алена Парецкая, педиатр

При затяжном кашле, если он возникает после ОРВИ или гриппа, всегда подозревается наличие осложнений — аллергическая или атипичная природа кашля. Если это влажный кашель — показан рентген с целью исключения вялотекущей пневмонии.

Если это сухой кашель, который длится 2-3 недели и более, не имея тенденции к прекращению, тогда в первую очередь, показано проведение обследований с целью исключения хламидийной или миоплазменной природы инфекции. Обычно при их выявлении назначается курс антимикробной терапии в виде макропена или рулида, обычно лечат всю семью, так как у взрослых зачастую они также имеются.

Если же кашель затяжной, при этом он возникает в весенне-летний сезон или осенью, во время цветения, пыления трав, можно подозревать и аллергический его компонент. Такой кашель сухой, навязчивый, может усиливаться при выходе на улицу, особенно в ветреную и сухую погоду, может сопровождаться истечением из носа прозрачной слизи. При нем показаны — выслушивание легких, консультация аллерголога, проведение аллергопроб (после 5 лет проводят накожные пробы), малышам рекомендуется аллергодиагностика по крови (уровень эозинофилов в сыворотке), в том числе и определение уровня иммуноглобулина Е. Также детям показано проведение проб на реактивность бронхов и забор мокроты на исследование, посевы. В мокроте у аллергиков, чей кашель имеет астматическую природу, будет много эозинофилов и особые кристаллы, мокрота вязкая, трудно откашливается.

Естественно, для часто и длительно болеющих, имеющих аллергический анамнез семьи (мама, папа астматики, братья или сестры имеют аллергию) будет особая настроенность в плане аллергии. Им в качестве лечебно-диагностической меры показан гипоаллергенный быт (убрать все пылесборники, гардины, ковры, рыбок, птичек, кошек, собак), а также гипоаллергенная диета. Зачастую все это приводит к выявлению истинной причины кашля и отступлению болезни.

Он-Клиник
6 филиалов
Вызов детского врача на дом
4950 руб.
Консультация врача-педиатра
2450 руб.
Справка 026/у (дошкольная)
11950 руб.
Справка 026/у (школьная)
14950 руб.
Справка 086/у
12880 руб.
Медси
63 филиала
Вызов педиатра на дом
3900 руб.
Консультация врача-педиатра
5400 руб.
Справка 026-У (дошкольная)
19900 руб.
Справка 026-У (школьная)
39900 руб.
Справка 086-У
17900 руб.

Читайте также

Затяжной кашель у ребенка: почему он не проходит, чем лечить?
Затяжной кашель у ребенка – это проблема многих родителей. С чем он может быть связан и как помочь?
Кашель у ребенка
Методы лечения кашля у ребенка определяются врачом с учетом вида и главной причины возникновения кашлевого синдрома.
Аллергический кашель у ребенка: симптомы и лечение
Аллергия или ОРЗ? Как определить причину и как лечить аллергический кашель у детей.
Остаточный кашель у ребёнка после лечения ОРВИ: что делать?
Что делать, если другие симптомы ОРВИ стихли, а кашель у ребёнка остался?
Почему дети кашляют: виды кашля, причины и лечение
Почему дети кашляют? Какие виды кашля наиболее опасны, в чем причина ночного кашля, как отличить кашель при ОРВИ от кашля при коклюше и как лечат кашель.
Ангина и кашель у детей
«Если ребенок кашляет, значит у него ангина». Так думают некоторые родители. Верно ли это утверждение? Что нужно знать об ангине и кашле?
Опубликовано 01.07.2016 17:10, обновлено 17.04.2020 19:09
Рейтинг статьи:
4,4

Использованные источники

Детские болезни / Под ред. Баранова А.А. 2012
Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Профилактика дачных травм

Как избежать травм на даче: советы дачникам. Самые частые травмы.

Здоровье дачника: что взять с собой на дачу

Многие жители городов на летний период переезжают на свои дачные участки. Несмотря на то, что дачники в основном это люди со стажем, немногие из них предусматривают сразу все необходимые вещи, которые могут понадобиться даже на первое время.

Малыш едет на дачу

Очень многие современные родители стараются почаще вывозить городских детей отдохнуть на даче. Это не только приятно, но и полезно для малыша.

11 продуктов против солнечных ожогов

На любой кухне наверняка найдется хотя бы один продукт, который способен успокоить боль, жжение и избавить от прочих неприятностей после затянувшегося свидания с солнцем.

Как летом избежать солнечных ожогов?

Солнечные ожоги – извечная летняя проблема. Можно ли избежать сожженных плеч и получить при этом красивый и ровный загар?

10 первых признаков рака шейки матки

Пройдите простой онлайн-тест на выявление рисков рака шейки матки