Носовые полипы у детей — это безвредные уплотнения ткани, которые разрастаются в носовых ходах ребёнка. Вы можете даже не подозревать об их существовании, пока они не вырастут достаточно большими, чтобы начать вызвать проблемы.
Хотя эти полипы в носу могут не особенно беспокоить ребёнка, они способны ухудшить обоняние или затруднить дыхание, блокируя ноздри. В этом случае существуют меры, которые можно предпринять в домашних условиях, а также медикаментозное лечение носовых полипов, безопасное для детей. В некоторых случаях показана операция.
Разбираемся, что лучше, как лечить полипы в носу у детей и когда пора от них избавляться хирургическим способом.
Как узнать, есть ли у ребёнка полипы в носу?
Даже если ребёнок не способен рассказать, что его беспокоит, многие симптомы носовых полипов можно заметить. Если полипы особенно большие или расположены низко в носовых ходах, вы можете увидеть их, просто заглянув в нос.
Общие симптомы полипов в носу включают:
- Заложенность носа: это может изменить тембр голоса ребёнка и привести к дыханию ртом.
- Насморк: вы можете заметить, что у ребёнка течёт из носа или он часто шмыгает.
- Снижение обоняния: ребенок может жаловаться на то, что не чувствует запаха или вкуса пищи, что является побочным эффектом снижения обоняния.
- Храп: полипы в носу мешают потоку воздуха, что может привести к храпу по ночам.
- Постназальный синдром: при постназальном синдроме ребёнок часто сглатывает или пытается откашляться. Он также может жаловаться на боль или зуд в горле.
- Давление в области лица и/или лба: полипы носа могут вызывать ощущение распирания в области лица и/или лба, но обычно они не вызывают боли.
Хотя носовые полипы являются наиболее распространённой причиной заложенности носа у детей, могут быть и другие причины, такие как искривление носовой перегородки (когда носовая перегородка смещена от центра), увеличенные аденоиды (железы над нёбом, за носом) и опухоли (как раковые, так и доброкачественные).
Дыхание ртом у детей — не норма, а патология, причём с потенциально серьёзными последствиями.
Исследования учёных из Нью-Йоркского медицинского колледжа им. Альберта Эйнштейна показывают, что дыхательные проблемы в первые годы жизни детей снижают поступление кислорода в ткани мозга — а состояния, близкие к гипоксии, губительно влияют на все развитие ребёнка и связаны с нарушениями поведения и интеллекта в старшем возрасте.
Причины носовых полипов у детей
Точная причина возникновения носовых полипов неизвестна, но эти разрастания связаны с хроническим воспалением носовых ходов. У детей они часто сочетаются с другими заболеваниями, такими как:
- Астма: симптомы бронхиальной астмы часто проявляются в детстве.
Это заболевание развивается из-за хронического воспаления в лёгких. Дети подвержены более высокому риску развития астмы, если часто болеют вирусными респираторными инфекциями. 3
- Хронические инфекции придаточных пазух носа: полипы носа мешают нормальному оттоку слизи из пазух носа у ребёнка.
Бактерии могут накапливаться в слизи, что приводит к хроническим инфекциям.
- Аллергический ринит (сенная лихорадка, поллиноз): если у ребёнка сезонная аллергия, у него также повышен риск развития носовых полипов.
Аллергия вызывает хроническое воспаление и отёк носовых ходов — тех же условий, которые способствуют развитию носовых полипов.
- Чувствительность к аспирину: респираторное заболевание, обостряющееся при приеме препаратов ацетилсалициловой кислоты (аспириновая астма) — это состояние, характеризующееся тремя характерными признаками: носовыми полипами (из-за заболевания придаточных пазух носа), астмой и повышенной чувствительностью к аспирину (и другим нестероидным противовоспалительным препаратам, или НПВП).
Наличие астмы, носовых полипов и аллергии на ацетилсалициловую кислоту называется триадой Сэмтера.
- Аллергический грибковый синусит (АГС): это заболевание вызывается грибками, которые попадают в организм через дыхательные пути.
АГС чаще всего встречается у подростков и молодых людей, а не у детей младшего возраста. У людей с АГС часто наблюдаются носовые полипы.
- Муковисцидоз: это генетическое заболевание, при котором слизь в лёгких (и других органах) становится чрезмерно густой, что приводит к хроническим инфекциям и затруднённому дыханию.
По данным исследования экспертов из ДГКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова, у половины больных муковисцидозом выявляют носовые полипы. Большинство случаев муковисцидоза диагностируется в возрасте до двух лет.
Частые вопросы о носовых полипах:
- Исчезают ли полипы в носу сами?
Нет. Полипы в носу не исчезают без лечения.
- Нормальны ли носовые полипы у детей?
Нет. Полипы в носу — это аномальные разрастания в носовых ходах, которые часто встречаются у детей с другими заболеваниями, такими как аллергии или муковисцидоз.
- Что произойдёт, если не удалить полипы носа?
Если носовые полипы не вызывают затруднений дыхания, их не нужно удалять. Однако крупные или множественные полипы могут вызывать прогрессирующие проблемы, если их не удалить или не лечить медикаментозно.
- Кровоточат ли носовые полипы?
Носовые полипы обычно не кровоточат, но могут, если они раздражены и воспалены.
Диагностика носовых полипов
Первым шагом в диагностике полипов является медицинский осмотр, проводимый педиатром с помощью отоскопа. Этот увеличительный прибор с подсветкой на конце изначально был разработан для осмотра ушей, но его также можно вводить в ноздри для поиска полипов.
Если педиатр подозревает у ребёнка полипов в носу, скорее всего, он направит его к специалисту — отоларингологу или врачу по болезням ушей, носа и горла (ЛОР).
Эндоскопия носа также используется для диагностики носовых полипов и часто проводится в кабинете врача. Доктор использует эндоскоп — длинную гибкую трубку с источником света на конце. Эта трубка вводится в нос и пазухи для обнаружения потенциальных полипов.
Реже для диагностики носовых полипов могут потребоваться дополнительные методы визуализации. Они могут включать КТ (компьютерную томографию) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Поскольку носовые полипы часто сочетаются с другими заболеваниями, врач может также порекомендовать ребёнку пройти аллергопробы или другие анализы крови.
Другие заболевания могут иметь схожие с носовыми полипами проявления, поэтому всегда полезно, чтобы ребёнок был осмотрен отоларингологом. Например, доброкачественная опухоль, называемая ювенильной ангиофибромой носоглотки, может вызывать симптомы, очень похожие на симптомы доброкачественных носовых полипов.
Лечение при полипах в носу у детей
Если у ребёнка носовые полипы, существует несколько эффективных способов лечения этого заболевания и уменьшения неприятных симптомов.
- Первичное лечение при полипах в носу направлено на уменьшение размера новообразований. Назальный спрей с кортикостероидами снимает воспаление и отёк, что может эффективно уменьшить или даже полностью устранить носовые полипы.
- Врач также может назначить ребёнку пероральные стероидные препараты.
- Другие лекарства, такие как антигистаминные и противоотёчные средства, могут облегчить симптомы, если у него также есть аллергия.
- Инфекции часто лечат антибиотиками. Однако эти препараты не лечат сами носовые полипы.
- Если стероидные препараты неэффективны, а у ребёнка сохраняются серьёзные побочные эффекты от носовых полипов, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Эта процедура проводится с помощью назальной эндоскопии — той же процедуры, которая используется для диагностики. Затем полипы удаляются.
После операции врач может продлить назначение назального спрея с кортикостероидами, чтобы предотвратить повторный рост носовых полипов. К сожалению, повторный рост полипов в носу — довольно распространённое явление.
При некоторых типах полипов медикаментозное лечение не используется — так как, по данным российских учёных, не приносит желаемого результата.
Когда следует обратиться к врачу при полипах в носу
Хотя носовые полипы не представляют опасности, существуют обстоятельства, требующие обращения к врачу. Вот некоторые из них:
- Густые жёлтые или зелёные выделения из носа.
- Высокая температура.
- Затруднённое дыхание и/или храп по ночам.
Лечение полипов в носу у детей в домашних условиях
Домашние средства могут помочь уменьшить побочные эффекты носовых полипов. Они также могут уменьшить воспаление в носу, предотвращая повторное появление полипов после их удаления.
- Поддерживайте чистоту: промывание носовых ходов стерильным солевым раствором может уменьшить количество бактерий и заложенность носовых ходов, улучшая дыхание ребёнка. Это можно делать с помощью нети-пота или назального спрея с солевым раствором.
- Увлажняйте воздух: сухость носовых ходов может привести к скоплению слизи в носу и пазухах. Используйте увлажнитель воздуха в спальне ребёнка, чтобы повысить влажность воздуха, которым он дышит во время сна.
- Избегайте провоцирующих факторов: если у ребёнка аллергия, избегание раздражителей носа, таких как дым и пыль, может помочь предотвратить симптомы. Тесты на аллергию помогут определить, на какие именно вещества аллергия.
Хотя носовые полипы не опасны, они, безусловно, могут осложнить жизнь. Проблемы с дыханием влияют на всё: от уровня энергии до качества сна. Будьте бдительны — обсудите с врачом варианты лечения и способы облегчения симптомов.
Ещё одна частая проблема детских носоглоток — аденоиды. О том, что с ними делать, читайте в статье «Аденоиды: удалить или оставить?».
Использованы фотоматериалы GigaChat
