Острый холецистит — это чрезвычайно распространенное заболевание, характеризующееся нарастанием острой воспалительной реакции в стенке желчного пузыря. Такой патологический процесс сопровождается ярко выраженными местными проявлениями, дополняющимися общей интоксикацией организма. При данной патологии специфическая клиническая картина возникает только один раз. В том случае, если она повторяется, говорят о хронической форме. При отсутствии осложнений это состояние имеет благоприятный прогноз и заканчивается полным выздоровлением пациента. Однако иногда оно может приводить к развитию гнойного воспалительного процесса с последующей перфорацией желчного пузыря или даже к сепсису.
Среди всех хирургических патологий острый холецистит стоит на втором месте по частоте встречаемости. Чаще него диагностируется только острое воспаление червеобразного отростка. При этом в последние несколько лет стало выявляться значительно больше случаев данного заболевания. Интересно то, что представительницы женского пола более чем в два раза чаще сталкиваются с этой болезнью. Пик заболеваемости приходится на возраст после пятидесяти лет. Дети крайне редко переносят такое нарушение.
Приводить к возникновению острого холецистита могут самые разнообразные факторы. Примерно в девяноста процентах случаев воспалительная реакция бывает обусловлена образованием конкрементов в просвете желчного пузыря. Твердые камни способны повреждать стенку данного органа, а также закупоривать желчный проток, за счет чего блокируется отток желчи. Застоявшаяся желчь является благоприятной средой для активного размножения патогенных микроорганизмов.
В качестве возбудителей данного патологического процесса выступают стафилококковая и стрептококковая флора, кишечная палочка, клебсиеллы, протеи и многие другие микроорганизмы. Чаще всего они проникают в область желчного пузыря с помощью гематогенного или лимфогенного путей. Несколько реже встречается восходящий путь инфицирования, когда бактерии поднимаются вверх по общему желчному протоку.
Отдельно стоит сказать о бескаменной форме этой болезни. В основе ее развития также лежит застой желчи с последующим ее инфицированием, однако конкременты в желчном пузыре не обнаруживаются. Нарушение оттока желчи может быть связано с дисфункцией желчевыводящих протоков, сосудистыми расстройствами, аномалиями развития желчевыводящих путей, опухолями, паразитарными инвазиями и так далее.
Если подвести итог, то можно сказать о том, что основными предрасполагающими факторами для возникновения острого холецистита являются: неправильное питание и избыточная масса тела, перенесенные хирургические вмешательства на желчевыводящей системе, эндокринные и сосудистые нарушения, имеющиеся в организме очаги хронической инфекции, снижение уровня иммунной защиты и многое другое.
Острый холецистит делится на несколько форм, которые выделяются на основании характера сопутствующей воспалительной реакции. К ним относятся: катаральная, флегмонозная, гангренозная и флегмонозной-язвенная формы. Катаральная форма характеризуется наличием поверхностного воспаления. При флегмонозной форме все слои стенки желчного пузыря вовлекаются в гнойный воспалительный процесс. Гангренозная форма устанавливается в том случае, если воспаление дополняется появлением очагов некроза. При флегмонозно-язвенной форме, помимо гнойной воспалительной реакции, образуются язвенные дефекты.
Симптомы, характерные для острого холецистита
Ведущим симптомом при данном патологическом процессе является боль. Она имеет острый характер и определяется преимущественно в области правого подреберья. Зачастую больной человек указывает на распространение болевого синдрома в область спины или шеи. Как правило, прослеживается четкая взаимосвязь между употреблением жирной пищи или алкоголя и значительным усилением боли.
В подавляющем большинстве случаев клиническая картина дополняется такими симптомами, как приступы сильной тошноты, вплоть до рвоты, общая слабость и недомогание, а также повышение температуры тела до субфебрильных значений. Интоксикация принимает более выраженный характер в том случае, если имеет место гнойный воспалительный процесс. В некоторых ситуациях больной человек также указывает на наличие желтухи, которая обусловлена закупоркой желчевыводящего протока.
Наиболее часто при поверхностном характере воспаления сопутствующие симптомы стихают в течении одной недели. Гнойная воспалительная реакция протекает гораздо более тяжело и нередко приводит к возникновению различных осложнений. При самом неблагоприятном раскладе стенка желчного пузыря может перфорироваться с прорывом гноя в брюшную полость и последующим развитием перитонита.
Диагностика и лечение болезни
В целом диагностика данной болезни, как правило, не вызывает серьезных трудностей. Заподозрить такую патологию можно уже на основании сопутствующих клинических проявлений. Однако в обязательном порядке необходимо подтвердить диагноз с помощью ультразвукового исследования или компьютерной томографии. Иногда план обследования дополняется эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией. В общем анализе крови будут обнаруживаться признаки, свидетельствующие о наличии воспалительной реакции.
При бескаменной форме холецистита и при отсутствии осложнений можно обойтись одними лишь консервативными мероприятиями. Больному человеку назначаются антибиотики в совокупности со спазмолитиками и дезинтоксикационными мероприятиями. Если была обнаружена закупорка желчевыводящего протока, необходимо первоначально удалить камень. Также хирургическое вмешательство проводится при деструктивных формах этого заболевания.
Профилактика развития острого холецистита
Принципы профилактики сводятся к правильному и сбалансированному питанию, борьбе с лишним весом, поддержанию высокого уровня двигательной активности, а также к отказу от алкоголя.
