Острый обширный инфаркт миокарда также называют трансмуральным инфарктом. Данная форма является наиболее тяжелым вариантом некротических изменений в сердечной мышце и часто становится причиной летального исхода. С морфологической точки зрения данная патология проявляется внезапным прекращением кровоснабжения миокарда с появлением в нем очагов ишемии и некроза, распространяющихся на все слои сердца. Как показывает статистика, около 10% людей с таким патологическим состоянием погибают еще на догоспитальном этапе. Ниже мы расскажем о симптомах и лечении трансмурального инфаркта миокарда.
Симптомы при трансмуральном инфаркте миокарда
Обширный инфаркт миокарда в подавляющем большинстве случаев сопровождается выраженными клиническими проявлениями.
Первоочередным симптомом является интенсивная боль в груди. Болевой синдром локализуется за грудиной, в левой половине грудной клетки, распространяется в левую руку, плечо, шею.
Некоторые пациенты, ранее страдающие от стенокардии, могут спутать возникшую боль с очередным приступом. Главное отличие заключается в том, что при трансмуральном инфаркте болевой синдром не купируется приемом нитроглицерина.
Клиническая картина дополняется тошнотой, головокружением, усиливающейся одышкой. Кожные покровы больного человека становятся бледными, покрываются липким потом. Также характерны различные нарушения со стороны ритма сердечных сокращений, например, ускорение сердцебиения, экстрасистолии, снижение артериального давления.
Пациент возбужден, беспокоен или, напротив, отмечается угнетение его сознания.
Нередко данное патологическое состояние имеет атипичное, например, безболевое, течение. В 2021 году ученые из Казанского государственного медицинского университета провели исследование, по результатам которого был сделан вывод о том, что при атипичном инфаркте миокарда смертность оказывается в 10 раз выше, чем у больных с классическими клиническими проявлениями. Атипичное течение инфаркта миокарда составляет до 25% случаев.
Как помочь пациенту с обширным инфарктом миокарда?
Человек с подозрением на инфаркт миокарда должен быть экстренного госпитализирован в специализированное отделение.
Для купирования болевого синдрома применяются наркотические анальгетики. Параллельно назначаются средства, направленные на восстановление нормального ритма сердечных сокращений. При необходимости план лечения дополняется оксигенотерапией.
При инфаркте миокарда могут использоваться:
- бета-адреноблокаторы;
- антагонисты кальция;
- нитраты;
- спазмолитики;
- тромболитики;
- антикоагулянты прямого действия и многое другое.
Вся проводимая терапия направлена на предупреждение тяжелых аритмий, сердечно-сосудистой недостаточности и кардиогенного шока.
При необходимости может проводиться экстренное хирургическое вмешательство, направленное на восстановление кровоснабжения миокарда. К таким операциям относятся стентирование коронарных артерий, аортокоронарное шунтирование и прочее. Выбор конкретного оперативного метода осуществляется индивидуально для каждого конкретного пациента.
