03.03.2015 3688

Отеки у беременных: профилактика и лечение

Эксперт

Голубев Михаил Аркадьевич

Отечность или «водянка беременных» — это накопление жидкости в межклеточных пространствах (обычно в подкожножировой клетчатке). «В нашей стране отеки у женщин в положении многие врачи считают маркером серьезных патологий, — рассказывает Татьяна Казначеева, врач гинеколог. — Однако в мировой медицинской практике данное состояние не является достоверным симптомом, который указывал бы, например, на гестоз (расстройство работы различных систем органов женщины: нервной, выделительной, сердечнососудистой систем). Известно масса случаев, когда отеков в случае гестоза нет. Более того, в период вынашивания малыша происходит ряд физиологических изменений, которые и становятся причиной накопления жидкости даже у здоровых женщин».

Причина физиологических отеков во время беременности.

— Сдавливание сосудов — венозных и лимфатических. Растущая матка оказывает давления на сосуды малого таза. В результате ухудшается отток крови от нижних конечностей.

— Увеличение веса. Это значительно увеличивает нагрузку на ноги, особенно если беременная по той или иной причине вынуждена долго находится в положении стоя.

— Гормональные изменения. Из-за этого происходит накопление жидкости в межклеточном пространстве. Вывести ее полностью удастся лишь после родоразрешения, когда уровень гормонов вернется к первоначальному значению.

Проявления отеков

Физиологические отеки дают о себе знать в третьем триместре беременности. Как правило, отекают стопы и голени — об этом может свидетельствовать тот факт, что даже разношенная обувь становиться будущей маме тесной. Иногда отекают кисти рук, лицо — такие отеки наиболее выражены после сна.

Группа риска

С отеками сталкиваются около 80% беременных. Однако, наиболее выражены они у женщин невысоких, полноватых, с небольшими ступнями и руками. Следует обратить внимание на то, что отеки могут иметь венозное происхождение — их причина, затрудненный отток крови от нижних конечностей. Они возникает достаточно часто, как правило, у тех беременных, в роду которых мамы или бабушки столкнулись с варикозным расширением вен. Такие отеки значительно усиливаются при длительном стоянии или ходьбе, сопровождаются болью и ощущением тяжести в ногах, появлением сосудистой сеточки на поверхности кожи.

«Водянка беременных прогрессирует у тех женщин, которые не соблюдают правильный режим питания и пьют мало воды, — рассказывает Татьяна Казначеева. — При ограничении питьевого режима, поступающая жидкость будет удерживаться в подкожножировой клетчатки про запас. Так же вода уходит из сосудов в ткани при нехватке альбумина в крови. Этот белок синтезируется в печени из тех аминокислот, которые поступают с пищей. Поэтому рациональное питание, которое обеспечит организм всем необходимым и поддержит нормальную работу печени, в ожидании малыша обязательно!»

Отеки, как симптом серьезной патологии

Как было сказано выше, отеки, по мнению европейских медиков не являются надежным маркером патологии, поскольку сопровождают большое количество здоровых беременностей. И все же, в нашей стране традиционно, это состояние связывают с гестозом, а так же с гипертензией.

Гипертензия и беременность. О том, что беременность протекает на фоне повышенного давления можно говорить в том случае, если в третьем триместре систолическое АД превышает 140 мм рт ст, а дистолическое АД больше 90 мм рт ст. Измерения следует проводить несколько раз в день в состоянии покоя. Случается, что повышение АД является одним из проявлений гестоза.

Гестоз и беременность. Данное состояние не всегда сопровождается видимыми глазом отеками. Но если водянка беременных все же является одним из симптомом гестоза, то отекают не только голени, но и бедра, область промежности, нижняя часть живота. «Для постановки диагноза необходим целый комплекс клинических анализов, — говорит Татьяна Казначеева. — К ним относятся общий и биохимический анализ крови, изучение свертывающих свойств крови, клинический анализ мочи (в частности определение в ней белка), контроль диуреза (определение соотношения выпитой и выделенной жидкости), измерение массы тела, УЗИ и доплерометрия (для мониторинга состояния сосудов плаценты)».

Коррекция отеков

В случае физиологических отеков очень важно придерживаться здорового питания с достаточным количеством белка, а так же не ограничивать себя в жидкости. Что касается соли — если ее количество не превышает дневную рекомендованную норму, то уменьшать ее количество не стоит. От чего стоит отказаться, так это от жирных блюд — они могут повлиять на работу печени и, соответственно, на количество синтезируемого альбумина. «Важно не переусердствовать в приеме витаминов, — говорит Татьяна Казначеева. — Если в вашем рационе есть обогащенные продукты, обязательно скажите об этом своему врачу. Он подберет для вас комплекс с более низкими концентрациями витаминов и микроэлементов. На выведение излишка этих веществ почкам придется работать в усиленном режиме».

Улучшить отток крови и лимфы от нижних конечностей позволят разумные физические нагрузки — ходьба в среднем темпе, упражнения на мышцы голени и стоп. Во время отдыха следует держать ноги приподнятыми, в положении лежа хорошо, если они будут располагаться выше головы.

Для профилактики и коррекции отеков рекомендуется носить компрессионные колготы или чулки, особенно, если у женщины высок рис развития варикозного расширения вен. Следует отметить, что если в анамнезе у беременной есть риск тромбообразования, ей необходимо контролировать свертываемость крови. Нередко, таким женщинам назначают препараты для разжижения крови (например, рутин или