Укусы насекомых — частая детская травма. Хотя большинство укусов вызывают только временный дискомфорт, иногда они могут привести к серьёзным осложнениям или опасным для жизни системным реакциям. При лечении укуса осы у детей отёк и боль являются типичными местными реакциями, но они такие же и при укусе пчелы — главного инсектного аллергена. Правильная первая помощь детям сразу после укуса насекомых сводит к минимуму распространение токсина, снимает острую боль и предотвращает серьёзные осложнения. Рассказываем про признаки аллергии на укусы пчел, и что при этом делать.
Пчелы и другие жалящие насекомые: в чём разница?
Хотя на первый взгляд укус осы, шершня или пчелы вызывает у детей одинаковые симптомы, разница есть — и очень важная. Пчёлы, с точки зрения риска серьёзных последствий, намного опаснее.
По данным исследования учёных из Курского государственного медицинского университета, инсектная аллергия (реакция на яд насекомых) как причина тяжёлой анафилаксии в 75% случаев отмечается после укуса пчелы.
В чем разница у насекомых и как это отражается при укусе?
О том, как понять, кто укусил ребёнка, читайте в статье «И жучок, и паучок: гид по укусам насекомых». А вот конкретная разница в строении жалящих насекомых, и почему это важно:
- Осы, шершни и германские, они же земляные осы — это жалящие насекомые. Их гладкое жало может прокалывать кожу несколько раз, не отделяясь от осы. Химический состав яда кислотный.
- У пчелы — зазубренное жало, и оно остаётся в коже, когда вы убираете пчелу. Насекомое погибает после укуса, но ядовитый мешочек на жале продолжает закачивать яд в ранку даже после отделения. У яда пчелы щелочная природа.
Важно знать, что и среди ос есть разные типы насекомых. Например, земляная оса известна территориальной защитой: пока вы не отойдёте от её норки достаточно далеко, она будет продолжать нападать и жалить. Внимательно осматривайте все места вокруг дома, где бывают насекомые: нора земляной, или германской осы, выглядит, как дырка в земле, иногда с холмиком почвы по краям. Избавляйтесь от этих соседей сразу же!
Пошаговая инструкция по оказанию первой помощи при укусе пчелы, осы, шершня
Что делать, если ребёнка ужалила оса, пчела или шершень?
Немедленное обследование места травмы и удаление жала.
Если ужалила пчела, то в первую очередь надо удалить жало. Это нужно сделать как можно быстрее, чтобы предотвратить распространение яда. Но важно не просто убрать его, важно не сдавить в процессе мешочек с ядом! Вот как правильно и как не надо делать:
- Правильно: возьмите плоский твердый предмет, например банковскую карточку, тупой нож или просто воспользуйтесь своим ногтём (чистым) ноготь. Проведите им горизонтально по поверхности кожи в сторону мешочка, чтобы извлечь жало.
- Неправильно: сжимать жало пинцетом или пальцами. При сдавливании происходит сжатие прикреплённого мешочка с ядом, в результате чего оставшийся яд попадает непосредственно в подкожную клетчатку ребёнка.
Дезинфекция и очистка
После извлечения жала о промойте рану с мягким мылом и прохладной водой. После этого нанесите антисептическую жидкость (хлоргексидин или перекись водорода) для дезинфекции места прокола.
Устранение местного отёка и боли
Для устранения местного воспаления и отёка после укуса осы или пчелы используют компрессы и местные препараты.
- Холодный компресс. Оберните пакет со льдом или с замороженными овощами чистой тканью. Приложите его на 10-15 минут. Низкие температуры сужают местные кровеносные сосуды, уменьшая распространение яда и притупляя острую боль.
Никогда не прикладывайте лёд прямо к коже ребёнка!
- Если ужалили в руку или ногу, приподнимите конечность, чтобы уменьшить скопление жидкости и уменьшить отёк.
- Местные средства: нанесите 1%-ный крем с гидрокортизоном, лосьон с каламином или антигистаминный гель, чтобы успокоить зуд и покраснение.
Системное лечение
Перед началом летнего сезона посоветуйтесь с врачом и определите с ним лекарство и соответствующую возрасту дозу антигистаминного препарата, (например, цетиризина, диметиндена, дезлоратадина, клемастина, хлоропирамина), чтобы подавить гистаминовую реакцию организма.
Важно: не давайте ребёнку любые таблетки, сиропы, капли от аллергии без консультации с врачом.
У всех препаратов этой группы разные возрастные ограничения, а часть — лекарства 1 поколения — могут вызывать сильную сонливость, из-за которой легко пропустить тревожные симптомы анафилаксии!
Если в месте укуса есть сильная, пульсирующая боль, возможен приём парацетамола или ибупрофена со строгим соблюдением рекомендации по дозировке.
Протокол оказания неотложной помощи при анафилаксии
Анафилаксия — это острая, опасная для жизни аллергическая реакция, требующая немедленного неотложного вмешательства. Если у ребёнка проявляются какие-либо из следующих признаков, немедленно звоните в службу экстренной помощи (103 или 112):
- Нарушение дыхания: свистящее дыхание, хрипы, постоянный кашель или затруднённое глотание.
- Отёк лица: губ, языка, мягкого нёба или горла.
- Дерматологические признаки: крапивница не только вокруг места укуса, сильный зуд или покраснение на участках тела, удаленных от места укуса.
- Циркуляторный шок: головокружение, внезапная бледность, слабый пульс, спутанность сознания или обморок.
Что еще важно знать: учёные из Университетской больницы Аугсбурга, Германия, выявили, что системные аллергические реакции у детей отличаются от взрослых. У детей в основном наблюдаются:
- кожные симптомы (93% у детей против 78% у взрослых), отёки, покраснения, крапивница;
- нарушение дыхания (77% против 64%).
И наоборот, взрослые более подвержены опасному сердечно-сосудистому коллапсу (85% против 61% у детей).
Поэтому эксперты рекомендуют детям протокол первой помощи с упором на дыхание.
Если известно, что у ребёнка сильная аллергия и есть назначенный препарат с адреналином, немедленно введите его во внешнюю мышцу бедра. Не ждите ухудшения симптомов; раннее введение адреналина — основная мера по спасению жизни при системных реакциях у детей.
Можно ли вылечиться от аллергии на пчёл?
На сегодняшний день это — одна из немногих аллергий, которая поддается практически стопроцентному излечению. Единственным научно доказанным методом, способным полностью перестроить работу иммунной системы и «вылечить» эту аллергию, является АСИТ — Аллерген-специфическая иммунотерапия
Исследование учёных из Центра астмы и аллергии им. Джона Хопкинса показывает, что АСИТ при аллергии на пчёл работает не только эффективно, но и долго. У детей, которые прошли 3-5-летний курс АСИТ, сохранялся низкий риск системных реакций на последующие укусы в течение 10-20 лет после прекращения лечения.
Кроме того, учёные подтвердили, что с возрастом аллергия на пчёл проходит сама собой крайне редко — а значит, стоит пройти курс лечения. Подробнее об АСИТ читайте в статье «Вакцина от аллергии: как она работает?».
Вывод
Полезные советы родителям при укусе пчелы и осы у ребёнка:
- Действуйте быстро: немедленно осмотрите место укуса и сразу же извлекайте пчелиные жала, не выдавливая их.
- Уменьшите отёк: используйте прохладную воду, пакеты со льдом и антигистаминные кремы и гели после укуса.
- Внимательно наблюдайте как минимум 30-60 минут, чтобы убедиться в отсутствии симптомов со стороны органов дыхания или кровообращения.
