Почечный папиллярный некроз представляет собой заболевание, при котором разрушаются сосочки почек. Патологию диагностируют примерно у 1% пациентов, которые имеют болезни почек и мочевого пузыря. Женщины болеют папиллярным некрозом чаще, чем мужчины, а пик заболеваемости приходится на 30-40 лет. В статье на MedAboutMe расскажем о том, что такое почечный папиллярный некроз, почему он возникает и как его вылечить.
Причины и признаки папиллярного почечного некроза
Вероятные факторы риска, которые провоцируют заболевание, включают в себя:
- Нарушение кровоснабжения сосочкового аппарата. Часто это происходит при сахарном диабете, атеросклерозе или васкулите. Спровоцировать недостаточное поступление крови к почкам могут также анемия и нарушение свёртываемости крови.
- Повышенное давление в лоханочной системе. Непроходимость мочевыводящих путей приводит к заражению сосочков почек патогенными микроорганизмами, содержащимися в моче. В результате возникает воспаление и, как следствие, папиллярный некроз.
- Гнойные процессы в почках. При размножении патогенной бактериальной флоры образуются гнойные инфильтраты. Если не заниматься лечением, то повышается риск развития пиелонефрита или абсцесса, вслед за которыми появляется папиллярный некроз.
- Длительное использование некоторых медикаментов. Если пациент долгое время использует антипиретики, анальгетики, то повышается риск нефропатии. При таком состоянии происходят значительные изменения в сосудах, которые питают почки. Затяжные случаи осложняются разрушением почечных сосочков.
Симптоматика патологии неспецифическая. Папиллярный некроз редко встречается как самостоятельная болезнь. Чаще всего он сочетается с почечной коликой, которая проявляется рвотой, тошнотой и запорами.
Пациенты с папиллярным некрозом сталкиваются с повышенной потливостью, ознобами, головными болями и нарушениями мочеиспускания. При отсутствии лечения развивается полиорганная и почечная недостаточность.
Учёные из Университетской больницы Антверпена в Бельгии провели исследование и доказали, что одной из причин рассматриваемой патологии может быть серповидно-клеточная анемия. В основу эксперимента лёг случай 9-летней пациентки, поступившей в клинику с выраженной гематурией. По результатам обследования был поставлен диагноз — папиллярный некроз.
Диагностика и лечение
Обследование пациента проводит нефролог. Для уточнения диагноза врач выполняет урографию, нефроскопию, КТ и МРТ почек, изучает анализ мочи. Тактику лечения подбирают на основании полученных результатов исследований. В зависимости от этиологии болезни эффективны следующие методы:
- Прием антибиотиков. Основная задача препаратов — устранить возбудителя, который вызвал воспаление.
- Использование антикоагулянтов и антиоксидантов. Лекарства этих групп улучшают работу почек.
- Прием гемостатиков. Медикаменты помогают остановиться кровотечения в поражённой области.
- Удаление некротических участков. Если повреждённые ткани нарушают кровоснабжение мочеточников — их удаляют.
При отсутствии эффективности консервативного лечения проводят нефростомию или частичную нефрэктомию. Полное удаление почечных тканей выполняют только при необратимом некрозе. О необычных заболеваниях почек вы узнаете в статье «Самые редкие болезни почек».
Использованы фотоматериалы Unsplash
