Согласно данным мировой истории, подагра является одной из самых древних болезней. Ее называли иначе «болезнью царских особ и аристократии», так как она обнаруживалась преимущественно у богатых людей с хорошим рационом. На сегодняшний день заболевание встречается у 5-7% населения. Лечение подагры — длительный процесс, который требует от пациента соблюдения всех врачебных рекомендаций. Терапия направлена на уменьшение болевого синдрома и снижение уровня мочевой кислоты в организме. Первым шагом на пути к восстановлению служит запись к врачу (по телефону или через онлайн-приемную).
Что такое подагра?
Подагра — это одно из ревматологических заболеваний, в основе которого лежит нарушение обмена пуринов, ведущее к накоплению в организме мочевой кислоты. В результате этого в различных тканях откладываются ураты, вызывающие развитие воспалительного процесса и нарушающие нормальную работу оргазма. Известно, что заболевание чаще встречается у мужчин в возрасте 40-50 лет.
В зависимости от причины подагра может быть как первичной, так и вторичной. Первичная форма заболевания в 90 % случаев обусловлена генетическими дефектами и нарушением работы ферментов, участвующих в превращении пуринов и утилизации мочевой кислоты. К факторам, провоцирующим развитие недуга, относят:
- злоупотребление алкогольными напитками;
- однообразное питание с большим количеством мясной пищи;
- малоподвижный образ жизни;
- регулярное переедание и нарушение диеты.
Вторичная форма подагры возникает на фоне уже существующих заболеваний. К ним относят лейкозы, лимфомы, болезни крови, псориаз, а также бесконтрольное употребление некоторых лекарственных препаратов (цитостатиков, мочегонных).
Основные симптомы подагры
Заболевание развивается постепенно: симптомы подагры могут впервые появиться через 5-7 лет от возникшего нарушения обмена пуринов. Типичный приступ возникает у пациентов в ночные часы. Он связан со злоупотреблением алкоголя, жирной и жареной пищи, а также с травмой, вирусной инфекцией или переохлаждением. Для приступа характерно появление интенсивных резких болей в области плюснефалангового сустава первого пальца стопы. Сустав увеличивается в размерах, становится горячим и отечным, пациент не может согнуть палец. При нагрузке на конечность неприятные ощущения усиливаются. Параллельно с этим больной предъявляет жалобы на общие симптомы: тошноту, рвоту, лихорадку и озноб. Приступ обычно стихает в течение 3-15 суток, после чего нормализуется функция конечности.
Типичным симптомом подагры при ее прогрессировании в течение 4-5 лет является наличие подагрического тофуса (узелка). Он представляет собой отложение уратов в мягких тканях, которое имеет вид небольшой гранулемы. Обычно тофусы находятся в подкожно-жировом слое над суставами кистей и стоп, над локтевыми суставами, в области ушных раковин, лба, ахиллова сухожилия. В период обострения недуга узелки могут вскрываться: из них выходит белое отделяемое.
Если лечение подагры было проведено несвоевременно, увеличивается риск развития осложнений. К ним относят:
- нефрит;
- мочекаменную болезнь;
- артериальную гипертензию;
- почечную колику;
- хроническую почечную недостаточность.
Методы диагностики заболевания и запись к врачу
Диагностика болезни может проводиться как в условиях стационара, так и в поликлинике. Запись к врачу доступна как по телефону +7 (499) 519-32-56, так и через интернет: пациент может подобрать подходящий для себя вариант. Для подтверждения диагноза необходимо определение уровня мочевой кислоты, а также исследование синовиальной жидкости для обнаружения в ней уратов. При наличии тофусов их содержимое также микроскопируется. Из инструментальных методик назначают проведение рентгенографии, УЗИ и пункции пораженного сустава. Для оценки поражения почек применяется экскреторная урография.
Лечение подагры
Начинать лечение подагры следует с изменения образа жизни. Пациенту следует придерживаться диеты с ограничением красного мяса, жирной и жареной пищи, а также полностью исключить алкогольные напитки. Основу рациона должны составлять каши, овощи, ягоды, зелень, орехи, фрукты и супы. Также больному следует употреблять не менее 2 литров жидкости в сутки.
Симптомы подагры купируются с помощью лекарственных препаратов. Используются следующие группы средств:
- Урикозурические препараты, используемые для предупреждения приступов: аллопуринол, фебуксостат, Азурикс.
- Нестероидные противовоспалительные средства с обезболивающим эффектом: диклофенак, ацеклофенак, лорноксикам, мелоксикам.
- Глюкокортикостероиды используются при обострении недуга: бетаметазон, метилпреднизолон;
- Мази и гели с противовоспалительным эффектом: вольтарен, Фастум гель, Феброфид, Ультрафастин.
Реабилитация больных
После стихания острого воспаления проводится реабилитация больных в санаторно-курортных условиях. Широко используется проведение различных физиопроцедур: ультрафиолетового облучения сустава, грязевых и водорослевых обертываний. В некоторых случаях могут использоваться специальные теплые компрессы, улучшающие приток крови к пораженной конечности. Подагра может привести к полной или частичной неподвижности сустава: для предупреждения этого необходимо ежедневное выполнение лечебных упражнений. Также пациентам полезны будут плавание и массаж.
Профилактика и прогнозы
При адекватно подобранной терапии и своевременно начатом приеме прогноз благоприятный: подагра прогрессирует крайне медленно. Если же пациент нарушает рекомендации, риск развития осложнений увеличивается. Профилактика заболевания включает в себя:
- контроль массы тела;
- ежедневную двигательную активность (занятия спортом, прогулки на свежем воздухе);
- рациональное потребление алкоголя;
- правильную организацию питания;
- ежегодное прохождение медицинских осмотров и сдача анализов;
- лечение хронических заболеваний.
