Лекарственная артропатия — это собирательный термин, подразумевающий под собой патологические изменения в суставах в результате приема определенных видов лекарственных препаратов. Данное заболевание может быть связано с аллергическими реакциями, развивающимися в ответ на употребление медикаментов, токсическими действиями лекарственных средств и так далее. Клиническая картина при этом состоянии преимущественно включает в себя болезненность и отечность пораженной области, местную гиперемию и ограниченность движений. В большинстве случаев лекарственная артропатия имеет благоприятный прогноз. Воспалительные признаки достаточно быстро купируются после отмены лекарственного средства. Однако в редких случаях такой патологический процесс может привести к выраженным деформациям и контрактурам, а также к некоторым другим осложнениям.
Точных сведений о том, насколько часто суставы страдают при приеме медикаментов, нет. Однако достоверно известно, что лекарственная артропатия является одним из наиболее широко распространенных заболеваний. В некоторых случаях при легком течении этой патологии люди не обращаются за медицинской помощью и занимаются самолечением. Однако данный подход является в корне неверным, несмотря на то, что риск возникновения каких-либо осложнений минимален. Стоит заметить, что такое заболевание может встречаться абсолютно в любой возрастной группе, в том числе среди детей и подростков.
Существует несколько возможных механизмов развития лекарственной артропатии. Прежде всего, стоит сказать о том, что основным предрасполагающим фактором к возникновению данной болезни является чрезмерно длительное употребление лекарственного препарата. Наиболее часто такой патологический процесс бывает обусловлен аллергическими реакциями. Практически любые медикаменты могут выступать в качестве аллергена. Однако чаще всего такую роль выполняют антибиотики и анальгетики. Таким образом, в основной группе риска находятся люди, имеющие отягощенный аллергологический анамнез.
Некоторые виды лекарственных средств, например, противотуберкулезные препараты, оказывают токсическое действие на суставы. Под их влиянием ухудшается микроциркуляция, поражаются вегетативные нервные волокна и разрушается хрящевая ткань. Определенные медикаменты способствуют нарушению обменных процессов, что может привести к кристаллическим или солевым отложениям в суставной области.
Отдельно стоит сказать о таком варианте данной болезни, который формируется при гемодиализе. При длительном нахождении на гемодиализе соли кальция начинают медленнее выводиться из организма, что способствует их отложению на поверхности синовиальной оболочки. Лекарственная артропатия может развиваться и в том случае, если проводились внутрисуставные инъекции, которые привели к вторичному бактериальному обсеменению.
Еще одной самостоятельной нозологической единицей является такое состояние, при котором суставы поражаются в рамках лекарственной волчанки. Как известно, лекарственную волчанку могут спровоцировать очень многие средства, например, противосудорожные и антигипертензивные препараты, сульфасалазин и так далее. Интересно то, что данному заболеванию более подвержены мужчины.
Длительное применение глюкокорстикостеродов также может способствовать возникновению лекарственной артропатии. Некоторые медикаменты могут спровоцировать обострение ревматоидного артрита. В качестве примера можно привести препараты, подавляющие выработку тиреоидных гормонов. Различные антикоагулянты нередко приводят к кровоизлияниям в суставную полость с образованием гемартроза. Нестероидные противовоспалительные средства при бесконтрольном их применении зачастую становится причиной угнетения анаболических процессов, что ведет к повреждению хрящевой ткани суставов.
Симптомы при лекарственной артропатии
Симптомы при таком патологическом процессе будут несколько различаться в зависимости от того, какое лекарственное средство его спровоцировало. Однако существует и ряд общих клинических проявлений, среди которых выделяются боль в пораженной области, ограничивающая двигательную активность, местное повышение температуры и гиперемия, а также отечность. Они могут возникать непосредственно сразу после употребления медикамента или спустя некоторое время.
Аллергическая форма, как правило, развивается практически сразу после того, как лекарственное средство поступило в организм. Она проявляется такими симптомами, как летучая боль, имеющая среднюю интенсивность, и отек. При этом возникшие изменения имеют полностью обратимый характер. Зачастую дополнительно определяются и другие признаки аллергической реакции, например, высыпания на коже, одышка и так далее.
При отложении кристаллов мочевой кислоты чаще всего затрагивается одна суставная область. Больной человек жалуется на сильную приступообразную боль, которая усиливается даже при малейших движениях. Обнаруживаются такие симптомы, как покраснение, сильный отек, ухудшение общего состояния, тофусы и многое другое. В том случае, если отложились гидроксиапатитные или пирофосфатные кристаллы, состояние пациента, как правило, не страдает, и в целом заболевание протекает более легко.
Диагностика и лечение болезни
Данная болезнь диагностируется на основании объективного осмотра в совокупности с общим и биохимическим анализами крови, коагулограммой, исследованием синовиальной жидкости, рентгенографией, ультразвуковым исследованием и так далее. Важно установить какое лекарственное средство и на протяжении какого времени принимал больной человек.
В большинстве случаев для лечения лекарственной артропатии достаточно отменить спровоцировавший ее медикамент. Дополнительно могут использоваться анальгетики и глюкокортикостероиды, антигистаминные средства, гипоурикемические препараты, антибиотики и многое другое. В том случае, если произошло кровоизлияние в суставы, проводится их пункция. В целом план лечения подбирается индивидуально.
Профилактика поражения суставов при приеме лекарств
Основным методом профилактики является обоснованное назначение лекарственных препаратов с учетом индивидуальных особенностей организма.
