Послеродовое кровотечение: что нормально, а когда срочно нужен врач?

И после естественных родов, и после оперативных у женщин начинается вагинальное кровотечение. Эти выделения известны под названием «лохии». Хотя некоторые родившие ребёнка мамы удивляются, что и после кесарева сечения из влагалища идет кровь, но это нормальный процесс. Именно так тело избавляется от лишней крови и тканей в матке, которые помогали ребёнку расти.

Самые обильные выделения наблюдаются в первые дни после родов. Но сильное кровотечение может отмечаться и позже. В каких случаях оно указывает на проблемы и когда нужен врач?

Красивая кожа рук: домашние маски против шелушения

Когда наступают холода, кожа рук часто шелушится и обветривается. Вернуть ей мягкость и ухоженный вид помогут домашние маски.

Что нормально?

Сначала кровь на прокладке будет ярко-красной, и в ней видны сгустки в первые сгустки в первые несколько дней после родов. Они довольно большие, не как при месячных. Но есть правило: сгустков не должно быть больше четверти всего объёма выделений.

После выписки, когда мама с малышом переезжают домой, кровотечение может немного усиливаться. Это нормально, и происходит потому, что приходится больше двигаться. Однако постарайтесь не стоять на ногах или ходить слишком долго, лучше немного отдохнуть и дать организму время на восстановление.

• Нормально также, если выделения усиливаются, когда вы встаете. Причина – в изогнутой форме влагалища. У него есть чашеобразная полость, и если сидеть или лежать, кровь собирается в ней. А при подъеме выходит наружу.
• По утрам, если ночь выдалась спокойной, можно заметить, что выделения коричневатые и немного иначе пахнут – это скопившаяся кровь успевает окислиться. Если это происходит только после долгого лежания, то считается нормой.
• В среднем через 10 дней после родов количество выделений уменьшается, сами лохии светлеют. Но в целом период лохий длится до полутора месяцев.

Все это время можно использовать только прокладки: тампоны могут стать причиной инфекций и воспалительных процессов.

Когда звонить врачу: какие выделения – не норма?

Обильное, слишком сильное кровотечение после родов диагностируют у каждой 20-ой родившей. Чаще всего оно начинается в первые сутки после рождения ребёнка, но может произойти также в любое время в течение первых трех месяцев.

Такое послеродовое маточное кровотечение – серьезная проблема. Оно может вызвать сильное падение артериального давления. Если показатели давления слишком низкие, органы не получают достаточно кислорода и питания, развивается шоковое состояние, потенциально опасное смертельным исходом. Так что если крови вдруг стало необычно много, нужно звонить в службу скорой помощи.

Какие симптомы – повод срочно обратиться к врачу?

• Ярко-красный цвет выделений спустя три дня после родов.
• Сгустки крови на прокладке по размеру больше сливы или их очень много.
• Кровотечение, которое требует более одной послеродовой гигиенической прокладки в час и не замедляется и не прекращается.
• Затуманенное зрение.
• Озноб.
• Повышенная потливость и липкая кожа.
• Ускоренное сердцебиение.
• Резкая боль, повышение температуры.
• Неприятный запах выделений, изменение цвета, густоты.
• Головокружение, слабость, тошнота – не только при вставании с кровати.

В чем причины патологического послеродового кровотечения?

Некоторые факторы могут повысить вероятность патологии. В группе риска женщины, у которых уже было подобное состояние в прошлых родах.

Наиболее частая причина послеродового кровотечения – атония матки. Обычно после родов матка сокращается, чтобы остановить кровотечение на месте плаценты, «детского места». В родах плацента отделяется, оставляя кровоточащую поверхность. При слабости сокращений матка не справляется со спазмированием сосудов, что повышает объём кровопотери.

Чаще всего послеродовые кровотечения отмечаются в раннем периоде (по исследованиям в России в 80% случаев, пока женщина еще в родильном доме). Для их профилактики, чтобы улучшить сокращения, родильницам назначают инъекции окситоцина, того же гормона, который вызывает схватки в родах.

Риск атонии матки возрастает, если:

• беременность многоплодная и на свет появляется двое и более детей;
• ребёнок крупный, больше четырех килограмм;
• длительный период в родах;
• многократные беременности и роды или небольшой (до двух лет) перерыв между детьми.

Риск послеродового кровотечения повышается также:

• при кесаревом сечении: в сравнении с естественными родами маточное кровотечение встречается значительно чаще;
• при разрыве матки (чаще всего это осложнение при естественных родах после оперативных из-за несостоятельности рубца или при неправильном положении плода; может быть также следствием стремительного родоразрешения и иных патологий);
• при разрывах влагалища, шейки матки;
• из-за стимуляции схваток;
• вследствие общей анестезии;
• при преэклампсии беременных, состоянии с повышенным давлением и белком в моче;
• из-за ожирения;
• при врастании плаценты в стенки матки.

Как это лечат?

При таком кровотечении обязательно нужна медицинская помощь! Что будут делать врачи? Все зависит от причины патологии. Могут использоваться:

• препараты для повышения тонуса матки или остановки кровотечения;
• массаж матки;
• удаление остатков плаценты;
• лапаротомические операции для диагностики причины и остановки кровотечения;
• переливание крови;
• эмболизация маточных артерий;
• тампонада матки баллоном Бакри;
• гистерэктомия.

Лечение при послеродовых кровотечениях зависит от причин и серьезности состояния женщины. Но чаще всего требуется ультразвуковое обследование и применение стимуляторов сокращения матки, чтобы помочь ей быстрее очиститься от выделений и эффективно восстановиться.