Синдром Шихана: гормональные нарушения после родов

Статью проверил доктор медицинских наук
Голубев Михаил Аркадьевич

Далеко не всегда роды протекают благополучно, и при развитии серьезных послеродовых кровотечений акушеры всегда боятся развития особой эндокринной патологии — синдрома Шихана. Это не болезнь, а целая группа приобретенных расстройств необратимого характера, возникших в результате формирования острой недостаточности гормонов передней доги гипофиза. Такое состояние формируется в результате инфаркта (ишемического поражения) гипофиза в связи с острым дефицитом кровообращения, что приводит в итоге к расстройству функций щитовидной железы, надпочечников, бесплодию и аменорее, а также многим иным проблемам.

Солнечный ожог: как устранить боль и мучительный зуд кожи

Есть несколько способов смягчить интенсивную, но, к счастью, временную боль и зуд, и предотвратить их в будущем.

Тяжелые роды и их влияние

Тяжелые роды и их влияние

Самые опасные осложнения, которыми могут завершиться роды — это массивные послеродовые кровотечения, которые формируются в результате различных причин. Сюда относят гипотонию матки из-за чрезмерного ее перерастяжения при многоводии, многоплодной беременности или наличии крупного плода. Кроме того, роды могут сопровождаться кровотечением при преждевременной отслойке плаценты, задержке в полости матки кусочков отделившейся плаценты, при инфекциях, некоторых аномалиях родовой деятельности и т. д.

При формировании осложнений, нарушении свертывания крови, женщина после родов может терять большой объём крови, что приводит к развитию тяжелого состояния, вплоть до шока. При этом органы и ткани страдают от острой гипоксии (нехватка кислорода), в том числе и головной мозг.

Кровотечение как фактор риска синдрома

Когда развивается послеродовое кровотечение — это всегда потеря большого количества крови, порой достигающее 1,5-2 литров, что может стать фатальным для молодой матери. Естественно, врачи будут бороться с кровотечением и его последствиями, но при этом гипоксия тканей все равно развивается, так как на восполнение всех потерь нужно определенное время. Когда формируется кровотечение, организм перераспределяет оставшуюся кровь на жизненно важные органы — легкие, сердце и частично головной мозг, при этом поступающих ресурсов и кислорода не хватает на все нужды. В период беременности аденогипофиз увеличивается в размерах для производства повышенного количества гормонов, идущих на нужды тела матери и плода, но вот кровоснабжение его остается на прежнем уровне. В условиях кровопотери он начинает страдать от ишемии (обескровливания), в результате чего может формироваться инфаркт гипофиза (острое отмирание тканей железы).

Инфаркт гипофиза и его последствия

Инфаркт гипофиза и его последствия

Послеродовый инфаркт гипофиза, который развивается как осложнение тяжелого родового процесса с кровотечением, хотя и относится к редким патологиям, но очень опасен для дальнейшей жизни женщины. Его формирование вызвано резкой гипотонией, снижением давления крови и дефицитом ее поступления в артерии головного мозга и в зону увеличенного и активно функционирующего гипофиза. Однако, развитие инфаркта этой зоны чревато еще и отдаленными, весьма серьезными последствиями для здоровья и работы все эндокринной системы. Обычно развивается инфаркт передней доли (аденогипофиза), где сосредоточено производство гормонов, влияющих на производство молока, а также регулирующих работу многих периферических эндокринных желез (щитовидная железа, надпочечники, половые железы).

Провоцировать синдром Шихана помимо острой кровопотери могут и некоторые другие патологии. Так, инфаркт гипофиза возможен при резких проблемах в работе сердца и сосудов, при наличии необычных реакций на лекарства, развитии септического шока или ДВС-синдрома. Повышают риск формирования подобного осложнения гестозы, проблемы с работой почек, повышение артериального давления при беременности и избыточная масса тела.

Производство каких гормонов страдает при синдроме Шихана

Наиболее сильно и выраженно страдают гормоны, производимые передней долей гипофиза — это гонадотропины, регулирующие половые функции женщины, тиреотропин (он отвечает за полноценную работу щитовидной железы) и адренокортикотропин (руководит работой надпочечников). Из этих изменений гормонов и складывается в дальнейшем клиническая картина патологии. Могут страдать как функции сразу всех желез, так избирательно подавляется синтез гормонов преимущественно одного типа. Чем обширнее зона поражения гипофиза, тем сильнее страдают его гормоны и регулирующие функции. Если нет руководящего влияния тропных гормонов гипофиза, периферические железы остаются без полноценной стимуляции и не могут работать полноценно. По степени тяжести можно выделить практически полный и тотальный дефицит гормонов, а также частичное нарушение с более легким течением и относительно возможной коррекцией за счет медикаментов.

Проявления со стороны щитовидной железы, надпочечников и других желез

Проявления со стороны щитовидной железы, надпочечников и других желез

Наиболее сильно от синдрома Шихана страдает щитовидная железа, а также яичники и надпочечники. Производство их гормонов без руководящих стимулов подавляется. Кроме того, страдает и лактация, так как возникает дефицит пролактина и стимулирующего влияния гипофиза на отделение молока.

Со стороны щитовидной железы возникают проявления гипотиреоза — набор веса, отеки и снижение температуры, проблемы роста волос и ногтей, замедление обмена веществ, постоянная зябкость. Также щитовидная железа влияет на аппетит и сон, работу нервной системы, что ведет к постоянной сонливости, гиподинамии, нарушению мозговых процессов и мышления.

Могут также возникать отеки из-за проблем с работой надпочечников, колеблется давление, нередки обмороки и недомогания. Страдает память и изменяется пигментация кожи, развивается анемия и головные боли, выпадение волос, дряблость кожи. Также данный синдром приводит к угнетению функций яичников, что приводит к отсутствию менструации и бесплодию. Женщины с подобным синдромом в дальнейшем вынуждены длительно, а порой и пожизненно лечиться, в том числе и при помощи заместительной гормональной терапии, чтобы поддерживать уровень гормонов в пределах нормы. Это позволит им вести относительно нормальную жизнь.

Медси
+7 495 001-48-40
63 филиала
Приём эндокринолога
3520 руб.
УЗИ щитовидной железы
4240 руб.
Ниармедик
+7 495 885-65-77
16 филиалов
КТ щитовидной железы
4620 руб.
Приём эндокринолога
2526 руб.
УЗИ щитовидной железы
2990 руб.
СМ-Клиника
+7 495 001-46-30
22 филиала
КТ щитовидной железы
5350 руб.
Пероральный тест с нагрузкой глюкозой
1050 руб.
Приём эндокринолога
2900 руб.

Читайте также

Синдром Шихана: чем опасны кровотечения в родах?
В редких случаях массивные кровотечения при родах могут стать причиной тяжелой патологии – синдрома Шихана.
Как не пропустить синдром Шихана после родов и чем он опасен?
Почему развивается синдром Шихана и как его вовремя выявить?
Значение гормона прогестерона для развития беременности
Какую роль играет гормон прогестерон во время беременности, как проводится анализ на прогестерон, каковы его нормы и признаки отклонений от них – на MedAboutMe.
Синдром Шихана: чем опасно кровотечение в родах
Пангипопитуитаризм или синдром Шихана: отдаленные последствия тяжелых родов, о которых надо знать.
Кровотечения во время беременности: причины и профилактика
Причины акушерских кровотечений, вероятные осложнения в беременность, меры профилактики до зачатия и в период вынашивания ребенка.
О важной роли главного гормона беременности
Нормальное течение беременности невозможно без участия женских гормонов, главным из которых можно назвать ХГЧ. Контроль за его уровнем поможет избежать осложнений.
Опубликовано 14.05.2017 10:56, обновлено 17.04.2020 18:52
Рейтинг статьи:
4,6

Использованные источники

Акушерство / Под ред. Савельевой Г.М. 2000
Эндокринология / Под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А. 2013
Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Летний отдых с малышом на даче: советы родителям

Летний выезд с ребенком на дачу – мероприятие, требующее от родителей повышенной предусмотрительности и особой ответственности.

Солнечный ожог: как устранить боль и мучительный зуд кожи

Есть несколько способов смягчить интенсивную, но, к счастью, временную боль и зуд, и предотвратить их в будущем.

Солнечные ожоги у детей: чем помочь, причины и симптомы

Ваш малыш получил солнечный ожог? Разберемся, как оказать первую помощь и нужно ли обращаться к врачу.

Нам это по зубам: выбор зубных паст для детей и подростков

Как выбрать зубную пасту для детей и подростков? Критерии выбора пасты для разных возрастных групп — в нашей статье.

Брекетам все возрасты покорны: вся правда о лечении

Брекеты для взрослых: необходимость, показания и противопоказания. Можно ли после лечения выглядеть моложе?

Почему кариес возвращается: мнение стоматологов

Кариес возвращается: причины, симптомы, советы стоматологов по профилактике.

Целебное алоэ для профилактики заболеваний

Знаете ли вы, что сок алоэ можно использовать не только для лечения, но и для иммунитета и профилактики? Мы расскажем, как это правильно делать.

Роднички у детей: что нужно знать родителям?

Сколько всего родничков у новорожденных, можно ли их трогать, зачем они нужны и о чем говорят темпы зарастания родничка, читайте на MedAboutMe.

Виды родов: в чем их особенности и сложности

Если ранее роды были естественными или оперативными, без каких либо вариаций, то сегодня предлагаются различные способы рождения детей.

Как питаться в разные фазы менструального цикла?

Как чувствовать себя хорошо каждый день, вкусно питаться и тренироваться с удовольствием?

Дерматит – классификация и связь с другими заболеваниями

Различные формы дерматита поражают огромное количество людей. И нередко кожные проявления могут быть обусловлены серьезными внутренними нарушениями.

«Территория здорового сна» — о стрессе и недосыпе: как разорвать порочный круг и начать высыпаться?

Как победить стресс и недосып: полезные рекомендации экспертов для здорового сна без бессонницы