Будущие мамы с многоплодной беременностью подвергаются чрезвычайно высокому риску развития преэклампсии, также известной как токсикоз третьего триместра или гипертония, вызванная беременностью. Это состояние связано с высоким кровяным давлением во время беременности и развивается у каждой третьей беременной с многоплодием. Для сравнения — при одноплодной беременности преэклампсия встречается у одной из 20 будущих мам.
Осложнения преэклампсии могут привести к преждевременным родам или другим серьёзным, и даже смертельным рискам как для матери, так и для детей. И вот что надо знать беременным женщинам об этой патологии
Почему развивается преэклампсия при беременности?
Учёные определили два белка, вырабатываемые плацентой, которые могут быть ответственны за развитие преэклампсии. Результаты исследования Wellcome Trust Sanger Institute указывают на ген FLT1, который отвечает за образование кровеносных сосудов у плода и присутствует в плацентарных клетках беременных.
Ген вырабатывает определённые белки, которые в высокой концентрации сужают кровеносные сосуды и повышают кровяное давление матери. Это ухудшает доставку крови и питательных веществ к плаценте.
Идентификация гена означает, что врачи смогут быстрее диагностировать это заболевание и разработать эффективные методы лечения для его предотвращения. Раньше диагноз ставился только на основании симптомов. А, как показывают исследования учёных Университета Ноттингема, к моменту проявления симптомов приток крови к плаценте мог уже быть снижен на 50%. 2
Какими бы многообещающими ни были эти научные результаты, исследователи осторожны в выводах и отмечают, что они не могут объяснить многие случаи преэклампсии. Они также отмечают, что необходимо провести дополнительную работу для дальнейшего понимания связи, улучшения моделей прогнозирования ДНК и разработки конкретных лекарств для профилактики и лечения преэклампсии беременных.
Симптомы преэклампсии
Симптомы преэклампсии, как правило, развиваются после 20-й недели беременности и обычно выявляются во время планового осмотра. Они включают в себя:
- Еженедельную прибавку в весе более чем на 600 г.
- Повышенное кровяное давление.
- Белок в моче.
- Отёчность рук или ног, внутренние отёки
- Задержку мочеиспускания и накопление воды в организме.
Более серьёзные симптомы включают возбуждение или спутанность сознания, а также его потерю, изменения психического состояния, тошноту или рвоту, головные боли, выраженную усталость, боли в животе или одышку. Такие симптомы указывают на эклампсию — грозное последствие преэклампсии, грозящее летальным исходом.
Как диагностируют преэклампсию?
Частые осмотры у врача и анализы мочи во время беременности необходимы для выявления преэклампсии и других осложнений вынашивания. На каждом приёме врач будет контролировать ваше кровяное давление, прибавку в весе и наличие отёков.
Сообщите своему врачу, если у женщин в вашей семье или у вас во время предыдущих беременностей была преэклампсия. Женщины, у которых уже есть гипертония, ожирение, диабет или заболевание почек, также подвергаются повышенному риску этой патологии.
Стандартным методом диагностики преэклампсии в течение многих лет была оценка артериального давления и уровня белка в анализах мочи. Однако этот диагностический критерий может упускать из виду некоторые случаи.
Учёными Института Хельсинки и врачами больницы при этом институте было обнаружено, что у женщины может быть нормальный уровень белка в моче, но при этом будут присутствовать другие симптомы преэклампсии: снижение количества тромбоцитов в крови, проблемы с почками или печенью и жидкость в лёгких.
Лечение преэклампсии при беременности
В конечном счёте, единственный способ «вылечить» преэклампсию — это родоразрешение. Врачам приходится сопоставлять влияние на здоровье матери с состоянием младенцев, особенно с их этапом развития.
В некоторых случаях состояние можно контролировать, изменив поведение и образ жизни матери. При преэклампсии нужно увеличивать потребление воды, уменьшать потребление соли и/или устанавливать постельный режим в положении лёжа на левом боку, чтобы ограничить давление на основные кровеносные сосуды.
Если лечение не стационарное, маме потребуются более частые визиты к врачу, чтобы контролировать кровяное давление, уровень белка в моче или другие жизненно важные показатели, связанные с данным диагнозом. В более тяжёлых случаях может потребоваться госпитализация для обеспечения полного постельного режима.
Врач может также назначать медикаментозное лечение, например, препараты магния и иные лекарства. В наиболее тяжёлых случаях вызывают роды или проводят кесарево сечение.
Чем может навредить преэклампсия матери и ребёнку?
Преэклампсия является серьёзным осложнением беременности, к которому не следует относиться легкомысленно. Если вы заметили какие-либо симптомы, немедленно обратитесь к своему врачу и следуйте всем его назначениям.
Если не остановить развитие преэклампсии, она может повредить почки, печень и мозг матери. Невылеченная преэклампсия перерастает в эклампсию, вторую по значимости причину материнской смертности.
После рождения детей симптомы преэклампсии у матери должны исчезнуть, и её здоровье больше не будет подвергаться риску. Однако есть также риск развития эклампсии в течение шести недель после рождения ребёнка. Очень важно продолжать контролировать артериальное давление в течение послеродового периода.
Поскольку лечение преэклампсии требует родов, дети подвергаются повышенному риску преждевременного рождения. Однако это обусловленный заботой о здоровье детей выбор: хотя последствия недоношенности представляют собой множество осложнений, пребывание в утробе матери имеет собственный набор рисков, чаще намного более серьёзных.
Когда приток крови к плаценте ограничен, плод получает меньше кислорода и питательных веществ. Это может привести к рождению ребёнка с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР), низким весом при рождении или даже мертворождению. Подробнее о проблемах ЗВУР у детей читайте в статье «Что такое задержка развития плода при беременности?».
Использованы фотоматериалы Unsplash
