Синдром амниотических перетяжек у плода: когда нужна операция?

Статью проверил кандидат медицинских наук
Симонов Дмитрий Владимирович

Синдром амниотических перетяжек, или тяжей — это состояние, при котором фиброзные полосы ткани матки при беременности обволакивают растущий плод. Эти полосы могут сжимать развивающиеся пальцы рук, ног, рук или ног ребёнка. В редких случаях они могут обернуться вокруг головы, живота или пуповины. По данным учёных НИИ имени Д.О. Отта, синдром амниотических перетяжек встречается у одного ребёнка на 1200–15 000 родов. Что надо знать о потенциальной опасности и возможном лечении амниотических тяжей?

Проблемы пищеварения малышей: что надо знать молодой маме

Гид молодой мамы: самые частые проблемы с желудком и кишечником у малышей до года.

Причины синдрома амниотических перетяжек

Синдром амниотических перетяжек возникает из-за структурной проблемы амниотического мешка, или околоплодного пузыря, органа, который развивается во время беременности. Амниотический мешок — это заполненный жидкостью пузырь внутри матки, в котором плавает ребёнок по мере его роста во время внутриутробного развития.

По данным исследования Society for Maternal-Fetal Medicine, спонтанный разрыв или разрыв амниотического мешка в течение первых 20 недель беременности является причиной того, что амнион, внутренний слой мешка, частично разрушается и образует нити. Эти нити могут прилегать к частям тела плода и по мере его роста пережимать их, как резиновые ленты вокруг мяча, препятствуя росту, кровотоку или тому и другому.

Потенциальные осложнения амниотических тяжей при беременности

То, насколько рано развиваются эти перетяжки, обычно определяет, насколько серьёзными будут осложнения для ребёнка. Как правило, чем раньше эти полосы начинают расти, тем больше сжимается часть тела, что связано с более серьёзными осложнениями. К этим осложнениям относятся:

  • Патологии брюшной стенки.
  • Расщелина губы и/или нёба (незаращение губы или нёба).
  • Косолапость рук или косолапость ног (выворот кистей или стоп внутрь).
  • Сужение пуповины (когда кровоснабжение пуповины прерывается, что может привести к летальному исходу).
  • Сужение или потеря частей тела (пальцев на кистях и ступнях, или целиком рук или ног).
  • Энцефалоцеле (дефект нервной трубки, при котором часть мозга выступает через отверстие в черепной коробке).
  • Деформации лица или черепа.
  • Торакошизис (сужение грудной стенки).

Когда амниотические перетяжки развиваются позже в гестационном сроке, осложнения часто относительно незначительны. Например, у ребёнка может быть очень тонкая полоска вокруг пальца руки или ноги. Проблемы, если таковые имеются, в основном косметические.

Факторы риска амниотических тяжей

Хотя исследования указывают на ранний разрыв амниотического мешка как на наиболее вероятную причину синдрома амниотического перетяжка, учёные все еще пытаются выяснить, что же подвергает беременную женщину риску возникновения такого явления.

Исследования учёных Университета Палермо указывают на генетическую связь, поскольку дети, чьи родственники первой степени родства страдают синдромом амниотического перетяжка, с большей вероятностью также от него пострадают.

Также, по-видимому, существует корреляция между определенными видами деятельности и состояниями во время беременности и повышенным риском синдрома амниотического перетяжка. Эти потенциальные факторы риска включают:

  • Курение во время беременности.
  • Употребление наркотиков во время беременности.
  • Неэффективное использование препаратов для прерывания беременности на ранних сроках, когда вынашивание продолжается.
  • Амниоцентез (диагностическая процедура, которая используется для определения ряда заболеваний плода на сроке от 15 до 20 недель беременности).
  • Материнский сахарный диабет.

Диагностика амниотических тяжей и их последствий

Если последствия незначительны, синдром амниотических перетяжек часто обнаруживается только после рождения ребёнка. Однако некоторые случаи можно выявить во время планового УЗИ во время беременности.

Если врач подозревает синдром амниотического перетяжка во время вынашивания, он может порекомендовать дополнительное обследование для более точной диагностики проблемы. Возможные тесты включают в себя:

  • Анатомическое ультразвуковое исследование: это ультразвуковое исследование с более высоким разрешением может более четко выявить пороки развития и оценить кровоток.
  • МРТ плода: МРТ может оценить степень осложнений, вызванных тяжами.
  • Эхокардиография плода. Это специализированное ультразвуковое исследование позволяет оценить функцию сердца плода, что может дать врачу информацию о кровообращении ребёнка.

Профилактика

В настоящее время не существует четкого способа предотвратить возникновение синдрома амниотических тяжей. Тем не менее, важно поговорить с врачом на ранних этапах беременности (а лучше до зачатия), если у вас есть семейный анамнез синдрома или факторы риска его развития.

Врач может дать общие рекомендации по здоровой беременности, которые могут снизить уязвимость ребёнка к врожденным дефектам в целом.

Лечение синдрома амниотических перетяжек

Существует два потенциальных способа коррекции синдрома амниотических тяжей: до рождения с помощью операции на плоде и после рождения с помощью различных операций и методов лечения. В подавляющем большинстве случаев синдром не лечат до рождения ребёнка.

Хирургия и лечение после рождения ребёнка

После рождения ребёнка последствия амниотических тяжей можно исправить с помощью пластической хирургии. Хирурги освобождают сжимающую ткань и восстанавливают окружающую кожу. Если сжимающая полоса не настолько опасна, чтобы причинить серьёзный вред, эту процедуру обычно проводят после первого дня рождения ребёнка.

Иногда младенцам требуется физиотерапия, чтобы восстановить силу и координацию в части тела, пораженной амниотическими перетяжками. Если в результате заболевания теряется конечность, обычно используют протезирование. Благодаря впечатляющим достижениям в области протезирования дети могут полностью восстановить функции этих конечностей уже в раннем детстве — от 12 до 18 месяцев.

Часто нет необходимости устранять синдром амниотических перетяжек. Неглубокие полосы с незначительным давлением, которые не мешают функционированию ребёнка, можно оставить в покое. Вопрос о том, лечить ли лёгкий случай синдрома или нет, следует обсудить с врачами, как только патология будет диагностирована.

Фетальная хирургия до родов

В случаях, когда амниотические тяжи сжимают пуповину или перекрывают кровоснабжение конечности ребёнка, врач может попытаться удалить их хирургическим путем до рождения ребенка. При фетоскопической резекции околоплодных вод хирурги руководствуются ультразвуковыми изображениями, чтобы использовать лазер или другой хирургический инструмент для разрезания сжимающей ткани полоски.

Исследования младенцев с конечностями, пораженными этим заболеванием, показывают, что 75% детей получают функциональные конечности после фетоскопической резекции околоплодных вод. Поскольку все операции сопряжены с дополнительным риском, эту процедуру обычно применяют в самых тяжёлых случаях синдрома амниотических перетяжек.

Чтобы узнать о том, как именно специалисты могут проводить подобную терапию нерождённым детям, читайте статью «Фетальная хирургия: как и зачем делают операции еще до рождения?»

Использованы фотоматериалы Unsplash

Читайте далее

СОЭ повышенный: что это значит?

Стоит ли переживать, если в анализах крови повышенный показатель СОЭ? О чём это может говорить? И что такое СОЭ?

Методы терапии в онкологии: как лечат рак?

Методы лечения рака: химиотерапия, лучевое облучение, хирургическая операция. Как лечат в онкологии: сравниваем методы и результаты.

Новое в лечении анемии, рака и генетических болезней

Технологии, исправляющие гены, постепенно пробиваются в клинику, но до масштабного применения их еще далеко.

О чем расскажет СОЭ у детей?

Определение СОЭ является одним из основных методов лабораторной диагностики при многих заболеваниях у детей. Что такое СОЭ и для чего измеряют этот показатель?

Признаки и методы диагностики рака крови у женщин

Какие симптомы позволяют заподозрить лейкоз?

Полезно ли донорство крови?

Быть донором: полезно или опасно? Чем рискуют люди, согласившиеся поделиться кровью с обществом?

Рак крови у детей: факторы риска

Можно ли предотвратить рак крови у ребенка, какие существуют факторы риска для развития лейкозов — читайте в статье MedAboutMe

Иммунотерапия рака: новые лекарства при лейкозе

Исследователи разрабатывают новые лекарства, которые формируют агрессию иммунных клеток против раковых опухолей.

Ранние признаки тромбоза: как успеть себя спасти?

Как вовремя распознать тромбоз и надо ли бояться вакцинации аденовирусными вакцинами от COVID-19?

Лейкопения: чем опасен низкий уровень лейкоцитов

Лейкопения, уменьшение количества лейкоцитов в крови, может говорить о развитии тяжелой болезни. Чем опасно состояние и как восстановить здоровье?

5 поз и упражнений для борьбы с газиками у малыша

Эти неприятные кишечные газы: откуда они появляются и как с ними справляться?

Проблемы пищеварения малышей: что надо знать молодой маме

Гид молодой мамы: самые частые проблемы с желудком и кишечником у малышей до года.

Старение кожи: как замедлить процесс

Старение кожи: как с помощью правильного ухода, питания и образа жизни можно замедлить этот процесс?

При каких ранах эффективна жидкая аэрозольная повязка: добавьте её в аптечку!

Жидкая аэрозольная повязка: при каких её стоит использовать и как это делать?

Домашняя аптечка «вчера» и «сегодня»: как изменился ее состав?

Домашняя аптечка — обязательной атрибут любого дома. Как изменился ее состав за долгие годы существования?

Как правильно подобрать защитный крем при куперозе

Купероз – неопасное, но неприятное заболевание кожи, ведь его симптомы проявляются на лице. Узнаем, какой крем поможет его победить.

Проблемы кожи: причины и лечение купероза

Что такое купероз? Об основных причинах развития болезни кожи расскажет MedAboutMe.

Смена караула: готовимся к прорезыванию постоянных зубов

Как подготовить полость рта к прорезыванию постоянных зубов. Могут ли остаться молочные зубы на всю жизнь? Чем плоха диастема, двойной ряд зубов у ребенка?

Чувствительность зубов и чувствительность дёсен: одна и та же проблема или разные?

Эти явления нередко путают или считают симптомами одной и той же проблемы. Но на самом деле чувствительность зубов и чувствительность дёсен между собой не связаны. В чём их особенности и как лечить каждую — в статье.

Самые полезные пробиотики: разбираемся в результатах новых исследований

Самый полезный пробиотик: какой он? Виды пробиотиков, как они действуют и какие штаммы эксперты называют универсальными.

10 эффективных трав в косметике для лица

Травы в составе косметики могут увлажнять, тонизировать и питать кожу. Какие из них особенно полезны?

Как увлажнять кожу в 20, 30, 40, 50+ лет?

Чем меньше влаги в клетках кожи, тем быстрее она стареет. Как подобрать эффективный увлажняющий крем в зависимости от своего возраста?

Наука о стирке: что действительно хорошо отстирывает и как выбирать средства?

Как выбрать хорошее средство для стирки: определяем приоритеты и читаем состав.

О возрасте судят по рукам: как победить сухость и увядание кожи рук?

Почему кожа рук может терять влагу, что мешает ей быть бархатистой, свежей и как же можно помочь сухой коже: подробно отвечаем в статье MedAboutMe

Профилактика пролежней: как ухаживать за больным?

Предупредить или остановить развитие пролежней у лежачего больного позволяет систематическое осуществление комплекса мероприятий

Красота и здоровье изнутри: что нужно организму для сохранения активной молодости

Что нужно предпринимать, чтобы поддерживать естественную красоту кожи, сохранять молодость и противостоять возрастным изменениям: подробная памятка от экспертов

Миелопролиферативное новообразование крови — что это за болезнь?

Миелопролиферативное новообразование: причины, симптомы, диагностика, лечение рака крови.

Кровь натощак: как еда влияет на биохимию тела

Многие анализы крови сдаются натощак. Что это значит, а главное, на какие показатели может повлиять пища?

Гемоглобин. Его значение и роль в организме человека

Каждый из нас хоть раз в жизни встречался с «клиническим анализом крови» или так называемым «общим анализом крови». Если вы обратили внимание, на первом месте в выданном бланке, как правило, будет находиться цифра, указывающая содержание гемоглобина в крови.

Хронический лейкоз: возможно ли излечение?

Хронический лейкоз – это грозное заболевание, которое уносит миллионы жизней. Есть ли шансы на излечение?

Хронический миелолейкоз: 200 лет борьбы со случайной мутацией

Хронический миелоидный лейкоз — случайность, которую не дано предугадать. Но медицина уже нашла способ продлить жизнь пациентам с полугода до десятков лет.

Редкие заболевания: полицитемия

Полицитемия: редкое заболевание, о котором мало кто знает. В статье MedАboutMe — интересные факты об этом заболевании.

Как ухаживать за зубами, чтобы реже обращаться к стоматологу?

Какие десять нетипичных советов от детского стоматолога в качестве профилактики помогут вам сохранить здоровье зубов и сэкономить в будущем на посещениях дантиста.

Лазерная коррекция зрения на практике

Снижение остроты зрения ухудшает качество жизни, потому многим приходится носить линзы или очки. Отличную видимость может вернуть лазерная коррекция зрения.
Опубликовано 02.12.2023 23:39
Рейтинг статьи:
4,6

Использованные источники

Fetoscopic release of amniotic bands causing limb constriction: case series and review of the literature / Gueneuc A, Chalouhi GE, Borali D, et al. // Fetal Diagn Ther. 2019
Epidemiology and risk factors of amniotic band syndrome, or ADAM sequence / Cignini P, Giorlandino C, Padula F, et al. // J Prenat Med. 2012
Amniotic band sequence / Gandhi M, Rac MWF, McKinney J. // American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2019
Синдром амниотических перетяжек: этиология, клиника, диагностика / Вахарловский В. Г., Корюков А. А., Беляк Н. В., и др. // Ж. акуш. и жен. болезн. 2005 №2

Читайте также

Избыточное потоотделение и ночные приливы у будущих мам: причины и решения
В жару и холода: почему беременные сильно потеют и как помочь себе и ребёнку?
Тесты на менопаузу и овуляцию: обзор лучших товаров
Для чего нужны тесты на менопаузу и овуляцию и какие лучше?
Нерегулярные менструации: как зачать ребёнка?
Нерегулярные месячные: почему так бывает и как забеременеть.
Герпетиформное импетиго — опасная сыпь будущих мам
Пузырьки на коже как предвестник выкидыша и мертворождения: проблема пустулёзного дерматита беременных.
Плодное яйцо на УЗИ: показатели и значение во время беременности
Когда можно увидеть плодное яйцо на УЗИ: самые ранние сроки, причины отсутствия, патологии беременности.
Анэмбриональная беременность: что это значит?
Проблемы анэмбрионии: почему не развивается эмбрион? Причины, симптомы и шансы на здоровую беременность.